Valutazione del programma Navajo Community Outreach and Patient Empowerment (COPE).

Dal 2009, è stata implementata una strategia programmatica basata sulla comunità (COPE) per affrontare le disparità di salute tra gli individui Navajo che vivono con più condizioni croniche. COPE (Community Outreach and Patient Empowerment) si rivolge a fattori individuali, familiari e di sistema sanitario attraverso quattro attività: 1) coordinamento tra i rappresentanti sanitari della comunità (CHR) e i fornitori del servizio sanitario indiano; 2) competenza CHR con formazione standardizzata; 3) un curriculum di promozione della salute culturalmente sensibile per pazienti e famiglie; e 4) forte supervisione CHR.

COPE è stato implementato in tutta la Navajo Nation. L'iscrizione è programmatica; in altre parole, la decisione di arruolare un paziente in COPE avviene indipendentemente dal fatto che il paziente sia o meno in questo studio. I partecipanti ricevono l'intervento COPE nello stesso modo e intensità, indipendentemente dal fatto che siano inclusi o meno in questo studio osservazionale.

L'obiettivo principale di questa ricerca osservazionale è capire se COPE migliora la vita dei membri della comunità partecipanti. L'obiettivo principale è valutare l'impatto del progetto COPE sui cambiamenti di HbA1c e altri fattori di rischio CVD. Ipotesi: i pazienti arruolati nel programma COPE sperimenteranno una riduzione di HbA1c rispetto al gruppo di controllo. Obiettivi secondari sono: 1) Capire se COPE migliora gli esiti auto-riportati dei pazienti. Ipotesi: i pazienti COPE riporteranno una salute migliore rispetto al proprio basale a 12 mesi. 2) Identificare i fattori associati alla maggiore efficacia del Progetto COPE a livello individuale, di comunità e di sistema sanitario utilizzando un approccio basato su modelli misti. 3) Comprendere le diverse prospettive delle parti interessate sull'impatto e il valore di COPE tra CHR, fornitori e sistema sanitario. Ipotesi: rispetto al basale, i CHR riporteranno un maggiore empowerment nel loro lavoro, gli operatori riporteranno una maggiore fiducia nei CHR.

La coorte di osservazione sarà composta da individui con diabete che ricevono cure presso una delle strutture sanitarie partecipanti. I casi includono individui che partecipano all'intervento COPE; i controlli sono partecipanti non COPE identificati all'interno dello stesso ospedale e abbinati in base a caratteristiche basali simili. I risultati dello studio miglioreranno il processo decisionale clinico e del paziente e la salute delle AI/AN emarginate informando le politiche per promuovere gli interventi CHR nelle comunità rurali e svantaggiate.