Utvärdera Navajo Community Outreach and Patient Empowerment-programmet (COPE).

Sedan 2009 har en programmatisk gemenskapsbaserad strategi (COPE) implementerats för att ta itu med hälsoskillnader bland Navajo-individer som lever med flera kroniska tillstånd. COPE (Community Outreach and Patient Empowerment) riktar sig till faktorer på individ-, familje- och hälsosystemnivå genom fyra aktiviteter: 1) samordning mellan representanter för samhällets hälsovård (CHR) och indiska hälsovårdsleverantörer; 2) CHR-kompetens med standardiserad utbildning; 3) en kulturellt känslig hälsofrämjande läroplan för patienter och familjer; och 4) stark CHR-övervakning.

COPE har implementerats i hela Navajo Nation. Registreringen är programmatisk; med andra ord, beslutet att skriva in en patient i COPE sker oberoende av om patienten är med i denna studie. Deltagarna får COPE-interventionen på samma sätt och intensitet, oavsett om de ingår i denna observationsstudie eller inte.

Huvudmålet med denna observationsforskning är att förstå om COPE förbättrar livet för deltagande samhällsmedlemmar. Det primära målet är att bedöma COPE-projektets inverkan på förändringar i HbA1c och andra CVD-riskfaktorer. Hypotes: Patienter som är inskrivna i COPE-programmet kommer att uppleva en minskning av HbA1c jämfört med kontrollgruppen. Sekundära mål är: 1) Att förstå om COPE förbättrar patienternas egna självrapporterade resultat. Hypotes: COPE-patienter kommer att rapportera bättre hälsa jämfört med sin egen baslinje vid 12 månader. 2) Att identifiera faktorer som är förknippade med ökad effektivitet av COPE-projektet på individ-, samhälls- och hälsosystemnivå med hjälp av en blandad modell. 3) För att förstå olika intressenters perspektiv på COPEs inverkan och värde bland CHRs, leverantörer och hälso- och sjukvården. Hypotes: Jämfört med baslinjen kommer CHRs att rapportera större bemyndigande i sitt arbete, leverantörer kommer att rapportera större förtroende för CHRs.

Observationskohorten kommer att bestå av personer med diabetes som får vård på en av de deltagande hälsoinrättningarna. Fallen inkluderar individer som deltar i COPE-interventionen; kontroller är icke-COPE-deltagare identifierade inom samma sjukhus och matchade baserat på liknande baslinjeegenskaper. Studieresultat kommer att förbättra det kliniska beslutsfattandet och patientens beslutsfattande och hälsan för marginaliserade AI/AN: er genom att informera om policyer för att främja CHR-interventioner på landsbygden och underbetjänade samhällen.