Kombinert bruk av et medisinsk utstyr og et kosttilskudd i pasientens urin pH-kontroll hos pasienter med en implantert Double J-stent.

Flere studier har vist viktigheten av pH-kontroll i urinen (pHv) for å bestemme hyppigheten av stentinnfelling, dette tiltaket er en variabel som må tas i betraktning ved behandling av kateteriserte pasienter. Imidlertid er nivået av pHv påvirket av flere faktorer, så rutinekontrollen er vanskelig å tolke. Kjernedannelses-pH (pHn) ble beskrevet i 1999: pH-en der inkrustasjonen begynner å dannes. I sin studie observerte han at pH-verdien til pasientene som utviklet stentblokkering og pH-verdien til de som ikke var veldig like (henholdsvis 7,46 og 7,38), men observerte at pHv-en til pasientene som ikke hadde inkrustasjoner var mye lavere og hadde derfor en mye bredere sikkerhetsmargin.

Som allerede nevnt er pHv påvirket av ulike faktorer, men det er spesielt følsomt for kosthold. Av denne grunn er hygieniske og dietetiske intervensjoner (trening, diett, væskeinntak, etc.) et av de forebyggende tiltakene for inkrustasjon av stenten med stor nytte, selv om effektiviteten er underlagt pasientens overholdelse.

Lit-control®pH Down er et kosttilskudd med en forsurende effekt på urin, som hjelper til med å forebygge komplikasjoner som oppstår ved alkalisering av urin. Den inneholder L-metionin, fytin (kalsium-magnesiumfytatsalt), sink og vitamin A. De to aktive komponentene i pHv-forsuring er L-metionin og fytin, mens sink og vitamin A øker virkningen av fytin. Spesielt favoriserer sink affiniteten til sin affinitet for kalsiumfosfat, og vitamin A forhindrer nedbrytning av alkalisk fosfatase.

L-metionin er en essensiell aminosyre som spiller en viktig rolle i metabolske prosesser. Det er normalt ervervet gjennom mat og absorbert i tynntarmen for å bli metabolisert i leveren via cystein til sulfat og protoner. Følgelig gir administrasjonen en betydelig reduksjon av urin pH.

I følge European Association of Urology (UAE) anbefales urinforsuring med L-metionin opp til pH 5,8 - 6,2 som et terapeutisk mål for beregninger av struvitt, kalsiumfosfat og ammoniumurat ved doser på 600- 1500 mg/dag. Denne anbefalingen er basert på resultatene observert i 1996, hvor en forsuring av pH i urinen til pasientene ble observert fra 7,5 til 5,5 etter administrering av 1500-3000 mg/dag (3-6 kapsler) på 500mg/dag. Også i studien av Hesse 1999 ble det observert en signifikant reduksjon i urin-pH opp til pH = 6,0 etter administrering av en enkelt dose på 1500 mg L-metionin, som bibeholdt denne effekten i 24 timer. I tillegg ble det observert en signifikant reduksjon sammenlignet med kontrollgruppen når det gjelder den relative overmetningen for struvitt og brusitt i urinen på 24 timer. I en annen nyere studie studerte forfatterne det cirkadiske forløpet av urin pH etter administrering av 1500 mg L-metionin. De observerte en sterk reduksjon i urin pH opp til 2 timer etter administrering av aminosyren som holdt seg på betydelig lave nivåer i 8 timer, noe som resulterte i et pH-nivå i 24 timer mellom 5,98 og 6,32. Derfor, for å garantere terapeutiske doser av L-metionin (1500 mg/dag), vil Lit-control®pH Down-regimet som skal følges tilsvare 3 kapsler per dag (500 mg/kapsel).

På den annen side er enheten Lit-control® pH Meter et medisinsk utstyr som lar pasienter selv overvåke pHv daglig i sitt eget hjem, noe som tillater en grundig kontroll av pH og nivået av risiko for inkrustering. Enheten har blitt validert for bruk hos litiasiske pasienter, med anvendelighet i behandling av andre urologiske patologier relatert til syre-basebalansen i urin, forkalkninger av urinstenter, blærebetennelse, urinveisinfeksjoner, smertefullt blæresyndrom og hyperaktiv blære.

Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av kosttilskuddet Lit-control®pH Down i forebygging av dobbel J-stentinkrustasjon og i kontroll av urin-pH sammen med bruken av enheten Lit-control® pH-meter