Kombinované použití zdravotnického prostředku a doplňku stravy při kontrole pH moči pacientů u pacientů s implantovaným stentem Double J.

Několik studií prokázalo důležitost kontroly pH moči (pHv) pro stanovení frekvence inkrustace stentu, přičemž toto měřítko je proměnnou, kterou je třeba vzít v úvahu při léčbě katetrizovaných pacientů. Úroveň pHv je však ovlivněna více faktory, takže její rutinní kontrola je obtížně interpretovatelná. Nukleační pH (pHn) bylo popsáno v roce 1999: pH, kde se začíná tvořit inkrustace. Ve své studii pozoroval, že pH pacientů, u kterých došlo k zablokování stentu, a pH těch, kteří si nebyli příliš podobní (7,46 a 7,38), ale pozoroval, že pHv pacientů, kteří neměli inkrustace, bylo mnohem nižší a měl tedy mnohem větší bezpečnostní rezervu.

Jak již bylo zmíněno, pHv je ovlivněno různými faktory, ale je zvláště citlivé na dietu. Z tohoto důvodu jsou hygienické a dietetické intervence (cvičení, dieta, příjem tekutin atd.) jedním z preventivních opatření inkrustace stentu s velkou užitečností, i když jeho účinnost je podmíněna adherencí pacienta.

Lit-control®pH Down je doplněk stravy s okyselujícím účinkem na moč, který pomáhá v prevenci komplikací vznikajících při alkalizaci moči. Obsahuje L-methionin, fytin (vápenato-hořečnatá fytátová sůl), zinek a vitamín A. Dvě aktivní složky při okyselování pHv jsou L-methionin a fytin, zatímco zinek a vitamín A zvyšují působení fytinu. Konkrétně zinek podporuje afinitu své afinity k fosforečnanu vápenatému a vitamín A zabraňuje jeho degradaci alkalickou fosfatázou.

L-methionin je esenciální aminokyselina, která hraje důležitou roli v metabolických procesech. Normálně je získáván potravou a absorbován v tenkém střevě, kde je metabolizován v játrech přes cystein na sulfát a protony. V důsledku toho jeho podávání vede k významnému snížení pH moči.

Podle Evropské urologické asociace (UAE) se okyselení moči L-methioninem až na pH 5,8 - 6,2 doporučuje jako terapeutické opatření pro výpočty struvitu, fosforečnanu vápenatého a amonium urátu v dávkách 600-1500 mg/den. Toto doporučení je založeno na výsledcích pozorovaných v roce 1996, kdy bylo pozorováno okyselení pH moči pacientů ze 7,5 na 5,5 po podávání 1500-3000 mg/den (3-6 kapslí) 500 mg/den. Také ve studii Hesse 1999 bylo pozorováno významné snížení pH moči až do pH = 6,0 po podání jedné dávky 1500 mg L-methioninu, přičemž tento účinek zůstal zachován po dobu 24 hodin. Kromě toho bylo pozorováno významné snížení oproti kontrolní skupině, pokud jde o relativní přesycení struvitem a brushitem v moči za 24 hodin. V další novější studii autoři studovali cirkadiánní průběh pH moči po podání 1500 mg L-methioninu. Pozorovali silný pokles pH moči až 2 hodiny po podání aminokyseliny, která zůstala na významně nízkých hladinách po dobu 8 hodin, což vedlo k hladině pH po dobu 24 hodin mezi 5,98 a 6,32. Proto, aby byly zaručeny terapeutické dávky L-methioninu (1500 mg / den), režim Lit-control®pH Down, který se má dodržovat, by odpovídal 3 kapslím denně (500 mg / kapsle).

Na druhou stranu je přístroj Lit-control® pH Meter zdravotnický prostředek, který umožňuje pacientům samočinné monitorování pHv denně u nich doma, což umožňuje důkladnou kontrolu pH a úrovně rizika inkrustace. Zařízení bylo ověřeno pro použití u pacientů s litiázou, s použitelností při léčbě dalších urologických patologií souvisejících s acidobazickou rovnováhou moči, kalcifikace močových stentů, cystitidy, infekcí močových cest, bolestivého syndromu močového měchýře a hyperaktivního močového měchýře.

Cílem této studie je zhodnotit účinnost doplňku stravy Lit-control®pH Down v prevenci inkrustace dvojitého J stentu a při kontrole pH moči společně s použitím přístroje Lit-control® pH metru.