Orvosi eszköz és étrend-kiegészítő együttes alkalmazása a beültetett dupla J sztenttel rendelkező betegek vizelet pH-szabályozásában.

Számos tanulmány kimutatta a vizelet pH-szabályozásának (pHv) fontosságát a stent inkrustáció gyakoriságának meghatározásában, ez a mérték a katéterezett betegek kezelésénél figyelembe veendő változó. A pHv szintjét azonban több tényező is befolyásolja, ezért rutinszerű szabályozása nehezen értelmezhető. A gócképződés pH-ját (pHn) 1999-ben írták le: az a pH, ahol a kéregképződés elkezdődik. Vizsgálatában megfigyelte, hogy azoknak a betegeknek a pH-ja, akiknél stent-elzáródás alakult ki, és a nem nagyon hasonló pH-értékeké (7,46 és 7,38), de megfigyelte, hogy azoknak a betegeknek a pHv-értéke, akiknél nem volt inkrusztáció, sokkal alacsonyabb volt, ill. ezért sokkal nagyobb biztonsági ráhagyással rendelkezett.

Mint már említettük, a pHv-t különböző tényezők befolyásolják, de különösen érzékeny az étrendre. Emiatt a higiéniai és dietetikai beavatkozások (torna, diéta, folyadékbevitel stb.) a stent berakódásának egyik megelőző intézkedése, amely nagy hasznot húz, bár hatékonysága a beteg betartásától függ.

A Lit-control®pH Down vizeletsavanyító hatású étrend-kiegészítő, amely segít megelőzni a vizelet lúgosodásából adódó szövődményeket. L-metionint, fitint (kalcium-magnézium-fitát sót), cinket és A-vitamint tartalmaz. A pHv savanyításának két aktív komponense az L-metionin és a fitin, míg a cink és az A-vitamin fokozza a fitin hatását. Pontosabban, a cink kedvez a kalcium-foszfáthoz való affinitásának, az A-vitamin pedig megakadályozza annak alkalikus foszfatáz általi lebomlását.

Az L-metionin esszenciális aminosav, amely fontos szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban. Általában táplálékkal jut be, és felszívódik a vékonybélben, hogy a májban ciszteinen keresztül szulfáttá és protonokká metabolizálódjon. Következésképpen beadása a vizelet pH-értékének jelentős csökkenését idézi elő.

Az Európai Urológiai Szövetség (EAE) szerint a vizelet L-metioninnal történő savasítása 5,8-6,2 pH-ig javasolt terápiás intézkedésként a struvit, kalcium-foszfát és ammónium-urát kiszámításához napi 600-1500 mg-os dózisban. Ez az ajánlás az 1996-ban megfigyelt eredményeken alapul, ahol 1500-3000 mg/nap (3-6 kapszula) 500 mg/nap adagolása után a betegek vizeletének pH-értékének 7,5-ről 5,5-re történő elsavasodását figyelték meg. Szintén a Hesse 1999-es tanulmányban a vizelet pH-értékének szignifikáns csökkenése volt megfigyelhető 6,0 pH-értékig egyszeri 1500 mg L-metionin adag beadása után, ez a hatás 24 órán át fennmaradt. Ezenkívül szignifikáns csökkenést figyeltek meg a kontrollcsoporthoz képest a struvit és a kefe relatív túltelítettsége tekintetében a 24 órás vizeletben. Egy másik újabb tanulmányban a szerzők a vizelet pH-jának cirkadián lefolyását vizsgálták 1500 mg L-metionin beadása után. A vizelet pH-értékének erőteljes csökkenését figyelték meg akár 2 órával az aminosav beadása után, amely 8 órán keresztül szignifikánsan alacsony szinten maradt, ami 24 órán át 5,98 és 6,32 közötti pH-értéket eredményezett. Ezért az L-metionin terápiás dózisának (1500 mg/nap) garantálása érdekében a követendő Lit-control®pH Down adagolási rend napi 3 kapszulának felel meg (500 mg/kapszula).

Másrészt a Lit-control® pH Meter egy olyan orvosi eszköz, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy saját otthonukban naponta önellenőrizzék pHv értéküket, lehetővé téve a pH alapos ellenőrzését és a kérgesedés kockázatának szintjét. A készüléket lithiasis betegekben való használatra validálták, és más, a vizelet sav-bázis egyensúlyával összefüggő urológiai betegségek, húgyúti sztentek meszesedése, hólyaghurut, húgyúti fertőzések, fájdalmas hólyag szindróma és hólyag hiperaktív kezelésében is alkalmazható.

A tanulmány célja a Lit-control®pH Down étrend-kiegészítő hatékonyságának értékelése a kettős J stent inkrustáció megelőzésében és a vizelet pH szabályozásában, a Lit-control® pH-mérő készülék használatával.