Uso combinado de un dispositivo médico y un complemento dietético en el control del pH urinario en pacientes con un stent doble J implantado.

Diversos estudios han demostrado la importancia del Control del pH urinario (pHv) para determinar la frecuencia de incrustación del stent, siendo esta medida una variable a tener en cuenta en el manejo de los pacientes cateterizados. Sin embargo, el nivel de pHv está influenciado por múltiples factores, por lo que su control rutinario es difícil de interpretar. El pH de nucleación (pHn) fue descrito en 1999: el pH donde comienza a formarse la incrustación. En su estudio observó que el pH de los pacientes que desarrollaron una obstrucción del stent y el pH de los que no eran muy similares (7,46 y 7,38 respectivamente), pero observó que el pHv de los pacientes que no tenían incrustaciones era mucho más bajo y por lo tanto, tenía un margen de seguridad mucho más amplio.

Como ya se mencionó, el pHv está influenciado por diferentes factores, pero es especialmente sensible a la dieta. Por ello, las intervenciones higiénicas y dietéticas (ejercicio, dieta, ingesta de líquidos, etc.) son una de las medidas preventivas de la incrustación del stent de gran utilidad, aunque su eficacia está supeditada a la adherencia del paciente.

Lit-control®pH Down es un complemento alimenticio con efecto acidificante de la orina, que ayuda en la prevención de complicaciones derivadas de la alcalinización de la orina. Contiene L-metionina, fitina (sal de fitato de calcio y magnesio), zinc y vitamina A. Los dos componentes activos en la acidificación del pHv son la L-metionina y la fitina, mientras que el zinc y la vitamina A aumentan la acción de la fitina. En concreto, el zinc favorece la afinidad de su afinidad por el fosfato cálcico y la vitamina A impide su degradación por la fosfatasa alcalina.

La L-metionina es un aminoácido esencial que juega un papel importante en los procesos metabólicos. Normalmente se adquiere a través de los alimentos y se absorbe en el intestino delgado para ser metabolizado en el hígado vía cisteína a sulfato y protones. En consecuencia, su administración produce una reducción significativa del pH urinario.

Según la Asociación Europea de Urología (EAU), se recomienda como medida terapéutica la acidificación urinaria con L-metionina hasta pH 5,8 - 6,2 para cálculos de estruvita, fosfato cálcico y urato amónico a dosis de 600-1500 mg/día. Esta recomendación se basa en los resultados observados en 1996, donde se observó una acidificación del pH de la orina de los pacientes de 7,5 a 5,5 tras la administración de 1500-3000 mg/día (3-6 cápsulas) de 500mg/día. También en el estudio de Hesse 1999 se observó una reducción significativa del pH urinario hasta pH = 6,0 tras la administración de una dosis única de 1500 mg de L-metionina, manteniendo este efecto durante 24h. Además, se observó una reducción significativa frente al grupo control en cuanto a la sobresaturación relativa para estruvita y brushita en la orina de 24h. En otro estudio más reciente, los autores estudiaron el curso circadiano del pH urinario después de la administración de 1500 mg de L-metionina. Observaron una fuerte disminución del pH urinario hasta 2 h después de la administración del aminoácido que se mantuvo en niveles significativamente bajos durante 8 h, lo que resultó en un nivel de pH a las 24 h entre 5,98 y 6,32. Por tanto, para garantizar dosis terapéuticas de L-Metionina (1500mg/día), la pauta a seguir de Lit-control®pH Down sería equivalente a 3 cápsulas al día (500 mg/cápsula).

Por otro lado, el dispositivo Lit-control® pH Meter es un dispositivo médico que permite a los pacientes autocontrolarse diariamente su pHv en su propio domicilio, permitiendo un control exhaustivo del pH y del nivel de riesgo de incrustación. El dispositivo ha sido validado para su uso en pacientes litiásicos, con aplicabilidad en el tratamiento de otras patologías urológicas relacionadas con el equilibrio ácido-base de la orina, calcificaciones de stents urinarios, cistitis, infecciones del tracto urinario, síndrome de vejiga dolorosa y vejiga hiperactiva

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia del complemento alimenticio Lit-control®pH Down en la prevención de la incrustación de stent doble J y en el control del pH urinario junto con el uso del dispositivo Lit-control® pHmetro