Utilisation combinée d'un dispositif médical et d'un complément alimentaire dans le contrôle du pH urinaire du patient chez les patients porteurs d'un stent double J implanté.

Plusieurs études ont montré l'importance du contrôle du pH urinaire (pHv) pour déterminer la fréquence d'incrustation du stent, cette mesure étant une variable à prendre en compte dans la prise en charge des patients cathétérisés. Cependant, le niveau de pHv est influencé par de multiples facteurs, de sorte que son contrôle de routine est difficile à interpréter. Le pH de nucléation (pHn) a été décrit en 1999 : le pH où l'incrustation commence à se former. Dans son étude, il a observé que le pH des patients qui ont développé un blocage de stent et le pH de ceux qui n'étaient pas très similaires (respectivement 7,46 et 7,38), mais a observé que le pHv des patients qui n'avaient pas d'incrustations était beaucoup plus faible et avait donc une marge de sécurité beaucoup plus large.

Comme déjà mentionné, le pHv est influencé par différents facteurs, mais il est particulièrement sensible au régime alimentaire. Pour cette raison, les interventions hygiéniques et diététiques (exercice, alimentation, apport hydrique, etc.) sont l'une des mesures préventives de l'incrustation du stent d'une grande utilité, bien que son efficacité soit soumise à l'adhésion du patient.

Lit-control®pH Down est un complément alimentaire à effet acidifiant sur l'urine, qui aide à prévenir les complications résultant de l'alcalinisation de l'urine. Il contient de la L-méthionine, de la phytine (sel de phytate de calcium-magnésium), du zinc et de la vitamine A. Les deux composants actifs de l'acidification du pHv sont la L-méthionine et la phytine, tandis que le zinc et la vitamine A renforcent l'action de la phytine. Plus précisément, le zinc favorise l'affinité de son affinité pour le phosphate de calcium et la vitamine A empêche sa dégradation par la phosphatase alcaline.

La L-méthionine est un acide aminé essentiel qui joue un rôle important dans les processus métaboliques. Il est normalement acquis par les aliments et absorbé dans l'intestin grêle pour être métabolisé dans le foie via la cystéine en sulfate et en protons. Par conséquent, son administration produit une réduction significative du pH urinaire.

Selon l'Association européenne d'urologie (UAE), l'acidification urinaire avec de la L-méthionine jusqu'à un pH de 5,8 à 6,2 est recommandée comme mesure thérapeutique pour les calculs de struvite, de phosphate de calcium et d'urate d'ammonium à des doses de 600 à 1500 mg / jour. Cette recommandation est basée sur les résultats observés en 1996, où une acidification du pH de l'urine des patients a été observée de 7,5 à 5,5 après l'administration de 1500-3000 mg/jour (3-6 gélules) de 500mg/jour. Toujours dans l'étude de Hesse 1999, une réduction significative du pH urinaire a été observée jusqu'à pH = 6,0 après l'administration d'une dose unique de 1500 mg de L-méthionine, maintenant cet effet pendant 24h. De plus, une réduction significative a été observée par rapport au groupe témoin en termes de sursaturation relative pour la struvite et la brushite dans les urines de 24h. Dans une autre étude plus récente, les auteurs ont étudié l'évolution circadienne du pH urinaire après l'administration de 1500 mg de L-méthionine. Ils ont observé une forte diminution du pH urinaire jusqu'à 2h après l'administration de l'acide aminé qui est resté à des niveaux significativement bas pendant 8h, entraînant un niveau de pH pendant 24h entre 5,98 et 6,32. Ainsi, afin de garantir des doses thérapeutiques de L-Méthionine (1500mg/jour), le régime Lit-control®pH Down à suivre serait équivalent à 3 gélules par jour (500 mg/gélule).

D'autre part, l'appareil Lit-control® pH Meter est un dispositif médical qui permet aux patients d'auto-surveiller quotidiennement leur pHv à leur domicile, permettant un contrôle approfondi du pH et du niveau de risque d'incrustation. Le dispositif a été validé pour une utilisation chez les patients lithiasiques, avec une applicabilité dans le traitement d'autres pathologies urologiques liées à l'équilibre acido-basique de l'urine, aux calcifications des stents urinaires, à la cystite, aux infections des voies urinaires, au syndrome de la vessie douloureuse et à la vessie hyperactive

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité du complément alimentaire Lit-control®pH Down dans la prévention de l'incrustation du stent double J et dans le contrôle du pH urinaire conjointement avec l'utilisation de l'appareil Lit-control® pH-mètre