Uso combinato di un dispositivo medico e di un complemento dietetico nel controllo del pH urinario del paziente in pazienti con stent a doppia J impiantato.

Diversi studi hanno dimostrato l'importanza del controllo del pH urinario (pHv) per determinare la frequenza di incrostazioni dello stent, essendo questa misura una variabile da tenere in considerazione nella gestione dei pazienti cateterizzati. Tuttavia, il livello di pHv è influenzato da molteplici fattori, quindi il suo controllo di routine è difficile da interpretare. Il pH di nucleazione (pHn) è stato descritto nel 1999: il pH dove inizia a formarsi l'incrostazione. Nel suo studio ha osservato che il pH dei pazienti che hanno sviluppato un blocco dello stent e il pH di quelli che non erano molto simili (rispettivamente 7,46 e 7,38), ma ha osservato che il pHv dei pazienti che non avevano incrostazioni era molto più basso e aveva quindi un margine di sicurezza molto più ampio.

Come già accennato, il pHv è influenzato da diversi fattori, ma è particolarmente sensibile alla dieta. Per questo motivo, gli interventi igienici e dietetici (esercizio, dieta, assunzione di liquidi, ecc.) sono una delle misure preventive di incrostazione dello stent di grande utilità, sebbene la sua efficacia sia subordinata all'adesione del paziente.

Lit-control®pH Down è un integratore alimentare con effetto acidificante delle urine, che aiuta nella prevenzione delle complicanze derivanti dall'alcalinizzazione delle urine. Contiene L-metionina, fitina (sale fitato di calcio e magnesio), zinco e vitamina A. I due componenti attivi nell'acidificazione del pHv sono L-metionina e fitina, mentre lo zinco e la vitamina A aumentano l'azione della fitina. In particolare, lo zinco favorisce l'affinità della sua affinità per il fosfato di calcio e la vitamina A ne impedisce la degradazione da parte della fosfatasi alcalina.

La L-metionina è un amminoacido essenziale che svolge un ruolo importante nei processi metabolici. Viene normalmente acquisito attraverso il cibo e assorbito nell'intestino tenue per essere metabolizzato nel fegato tramite cisteina in solfato e protoni. Di conseguenza, la sua somministrazione produce una significativa riduzione del pH urinario.

Secondo l'Associazione Europea di Urologia (UAE), l'acidificazione urinaria con L-metionina fino a pH 5,8 - 6,2 è raccomandata come misura terapeutica per i calcoli di struvite, fosfato di calcio e urato di ammonio a dosi di 600-1500 mg/die. Questa raccomandazione si basa sui risultati osservati nel 1996, dove è stata osservata un'acidificazione del pH delle urine dei pazienti da 7,5 a 5,5 dopo la somministrazione di 1500-3000 mg/die (3-6 capsule) da 500 mg/die. Anche nello studio di Hesse 1999 è stata osservata una significativa riduzione del pH urinario fino a pH = 6.0 dopo la somministrazione di una singola dose di 1500 mg di L-metionina, mantenendo questo effetto per 24h. Inoltre, è stata osservata una riduzione significativa rispetto al gruppo di controllo in termini di sovrasaturazione relativa di struvite e brushite nelle urine delle 24 ore. In un altro studio più recente, gli autori hanno studiato l'andamento circadiano del pH urinario dopo la somministrazione di 1500 mg di L-metionina. Hanno osservato una forte diminuzione del pH urinario fino a 2 ore dopo la somministrazione dell'amminoacido che è rimasto a livelli significativamente bassi per 8 ore, risultando in un livello di pH per 24 ore compreso tra 5,98 e 6,32. Pertanto, per garantire dosi terapeutiche di L-Metionina (1500mg/giorno), il regime Lit-control®pH Down da seguire sarebbe pari a 3 capsule al giorno (500 mg/capsula).

Il dispositivo Lit-control® pH Meter è invece un dispositivo medico che consente ai pazienti di automonitorare quotidianamente il proprio pHv nella propria abitazione, consentendo un controllo approfondito del pH e del livello di rischio di incrostazioni. Il dispositivo è stato validato per l'uso in pazienti litiasici, con applicabilità nel trattamento di altre patologie urologiche legate all'equilibrio acido-base delle urine, calcificazioni di stent urinari, cistite, infezioni delle vie urinarie, sindrome della vescica dolorosa e vescica iperattiva

L'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia dell'integratore alimentare Lit-control®pH Down nella prevenzione delle incrostazioni dello stent a doppia J e nel controllo del pH urinario unitamente all'utilizzo del dispositivo Lit-control® pHmetro