Uso Combinado de Dispositivo Médico e Complemento Alimentar no Controle do pH Urinário de Pacientes com Stent Duplo J Implantado.

Vários estudos têm mostrado a importância do controle do pH urinário (pHv) para determinar a frequência de incrustação do stent, sendo essa medida uma variável a ser considerada no manejo de pacientes cateterizados. No entanto, o nível de pHv é influenciado por múltiplos fatores, de modo que seu controle rotineiro é difícil de interpretar. O pH de nucleação (pHn) foi descrito em 1999: o pH onde a incrustação começa a se formar. Em seu estudo ele observou que o pH dos pacientes que desenvolveram bloqueio do stent e o pH daqueles que não eram muito semelhantes (7,46 e 7,38 respectivamente), mas observou que o pHv dos pacientes que não apresentavam incrustações era muito menor e portanto, tinha uma margem de segurança muito maior.

Como já mencionado, o pHv é influenciado por diversos fatores, mas é especialmente sensível à dieta. Por esta razão, intervenções higiênicas e dietéticas (exercícios, dieta, ingestão de líquidos, etc.) são uma das medidas preventivas de incrustação do stent de grande utilidade, embora sua eficácia esteja sujeita à adesão do paciente.

Lit-control®pH Down é um suplemento alimentar com efeito acidificante na urina, que auxilia na prevenção de complicações decorrentes da alcalinização da urina. Contém L-metionina, fitina (sal de fitato de cálcio e magnésio), zinco e vitamina A. Os dois componentes ativos na acidificação do pHv são a L-metionina e a fitina, enquanto o zinco e a vitamina A aumentam a ação da fitina. Especificamente, o zinco favorece a afinidade de sua afinidade pelo fosfato de cálcio e a vitamina A impede sua degradação pela fosfatase alcalina.

A L-metionina é um aminoácido essencial que desempenha um papel importante nos processos metabólicos. É normalmente adquirido através dos alimentos e absorvido no intestino delgado para ser metabolizado no fígado via cisteína em sulfato e prótons. Consequentemente, sua administração produz uma redução significativa do pH urinário.

Segundo a European Association of Urology (UAE), a acidificação urinária com L-metionina até pH 5,8 - 6,2 é recomendada como medida terapêutica para cálculos de estruvita, fosfato de cálcio e urato de amônio nas doses de 600-1500 mg/dia. Esta recomendação é baseada nos resultados observados em 1996, onde foi observada uma acidificação do pH da urina dos pacientes de 7,5 para 5,5 após a administração de 1500-3000 mg/dia (3-6 cápsulas) de 500mg/dia. Também no estudo de Hesse 1999 foi observada redução significativa do pH urinário até pH = 6,0 após a administração de dose única de 1500 mg de L-metionina, mantendo esse efeito por 24h. Além disso, observou-se redução significativa em relação ao grupo controle na supersaturação relativa para estruvita e brushita na urina de 24h. Em outro estudo mais recente, os autores estudaram o curso circadiano do pH urinário após a administração de 1500 mg de L-metionina. Eles observaram uma forte queda do pH urinário até 2h após a administração do aminoácido que permaneceu em níveis significativamente baixos por 8h, resultando em um nível de pH por 24h entre 5,98 e 6,32. Assim, para garantir doses terapêuticas de L-Metionina (1500mg/dia), o regime de Lit-control®pH Down a seguir seria equivalente a 3 cápsulas por dia (500 mg/cápsula).

Por outro lado, o aparelho Medidor de pH Lit-control® é um dispositivo médico que permite ao paciente automonitorizar o seu pHv diariamente na sua própria casa, permitindo um controlo minucioso do pH e do nível de risco de incrustação. O dispositivo foi validado para uso em pacientes litiásicos, com aplicabilidade no tratamento de outras patologias urológicas relacionadas ao equilíbrio ácido-básico da urina, calcificações de stents urinários, cistite, infecções do trato urinário, síndrome da bexiga dolorosa e bexiga hiperativa

O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do suplemento alimentar Lit-control®pH Down na prevenção da incrustação do stent duplo J e no controle do pH urinário juntamente com o uso do aparelho medidor de pH Lit-control®