Совместное использование медицинского устройства и пищевой добавки для контроля рН мочи у пациентов с имплантированным двойным J-стентом.

Несколько исследований показали важность контроля pH мочи (pHv) для определения частоты инкрустации стента, этот показатель следует учитывать при ведении катетеризированных пациентов. Однако на уровень pHv влияет множество факторов, поэтому его рутинный контроль трудно интерпретировать. pH зародышеобразования (pHn) был описан в 1999 году: pH, при котором начинает образовываться корка. В своем исследовании он заметил, что pH пациентов, у которых развилась закупорка стента, и pH тех, у кого они были не очень похожи (7,46 и 7,38 соответственно), но заметил, что pHv пациентов, у которых не было инкрустации, был намного ниже и поэтому имел гораздо более широкий запас прочности.

Как уже упоминалось, на pHv влияют разные факторы, но особенно он чувствителен к диете. По этой причине гигиенические и диетические вмешательства (упражнения, диета, потребление жидкости и т. д.) являются одной из мер профилактики инкрустации стента большой полезностью, хотя ее эффективность зависит от приверженности пациента.

Lit-control®pH Down — это биологически активная добавка с подкисляющим действием на мочу, которая помогает предотвратить осложнения, возникающие в результате подщелачивания мочи. Он содержит L-метионин, фитин (соль фитата кальция и магния), цинк и витамин А. Двумя активными компонентами в подкислении pHv являются L-метионин и фитин, а цинк и витамин А усиливают действие фитина. В частности, цинк способствует сродству его сродства к фосфату кальция, а витамин А предотвращает его деградацию щелочной фосфатазой.

L-метионин – незаменимая аминокислота, играющая важную роль в метаболических процессах. Обычно он поступает с пищей и всасывается в тонком кишечнике, после чего метаболизируется в печени через цистеин до сульфата и протонов. Следовательно, его введение приводит к значительному снижению рН мочи.

По данным Европейской ассоциации урологов (ОАЭ) подкисление мочи L-метионином до pH 5,8 - 6,2 рекомендуется в качестве лечебной меры при расчетах струвитов, фосфатов кальция и уратов аммония в дозах 600-1500 мг/сут. Эта рекомендация основана на результатах, полученных в 1996 г., когда у пациентов наблюдалось закисление рН мочи с 7,5 до 5,5 после приема 1500-3000 мг/сут (3-6 капсул) по 500 мг/сут. Также в исследовании Hesse 1999 наблюдалось значительное снижение рН мочи до рН = 6,0 после введения однократной дозы 1500 мг L-метионина, сохраняющееся в течение 24 часов. Кроме того, наблюдалось значительное снижение по сравнению с контрольной группой относительного пересыщения струвита и брушита в моче через 24 часа. В другом более позднем исследовании авторы изучали суточный ход рН мочи после введения 1500 мг L-метионина. Они наблюдали сильное снижение pH мочи в течение 2 часов после введения аминокислоты, которое оставалось на значительно низком уровне в течение 8 часов, что привело к уровню pH в течение 24 часов между 5,98 и 6,32. Таким образом, чтобы гарантировать терапевтические дозы L-метионина (1500 мг/день), последующая схема Lit-control®pH Down будет эквивалентна 3 капсулам в день (500 мг/капсула).

С другой стороны, прибор Lit-control® pH Meter представляет собой медицинский прибор, который позволяет пациентам ежедневно самостоятельно контролировать свой pHv у себя дома, обеспечивая тщательный контроль pH и уровня риска образования накипи. Устройство одобрено для использования у пациентов с каменной болезнью, с возможностью применения при лечении других урологических патологий, связанных с кислотно-щелочным балансом мочи, кальцификациями мочевых стентов, циститом, инфекциями мочевыводящих путей, синдромом болезненного мочевого пузыря и гиперактивным мочевым пузырем.

Целью данного исследования является оценка эффективности пищевой добавки Lit-control®pH Down в предотвращении инкрустации двойного J-стента и в контроле pH мочи совместно с использованием прибора Lit-control® pH-метр.