Pilotfjerning av implantater av håndgripelige subdermale prevensjonsstaver (REVALID02)

Detaljert beskrivelse:

Prevensjonsimplantater (CI) ble introdusert på det kommersielle markedet på begynnelsen av 1980-tallet. De blir forfektet som en sikker og effektiv prevensjonsmetode, og er inkludert på WHOs liste over essensielle medisiner.

CI-produsenter har fokusert intenst på å gjøre innsetting av CI-er enklere, men har stort sett latt CI-fjerning være urørt og prisgitt de ulike tjenesteleverandørene. Ulike introdusere og trokarer er tilgjengelige for bruk med de forskjellige CI-systemene som er tilgjengelige internasjonalt, og en andre generasjon engangstrokar leveres med Nexplanon®-implantatsystemet som er tilgjengelig i Sverige. Denne andre generasjons trokaren har redusert antallet feilplasserte eller dypt innsatte CI-er, og understreker fordelene med å standardisere mindre kirurgiske prosedyrer ved bruk av dedikert medisinsk utstyr.

Prosedyreanbefalingene for CI-fjerning har forblitt uendret i 40 år, basert på skalpeller, tang og generelle kirurgiske ferdigheter fra tjenesteleverandøren. Foreløpig finnes det ingen standardisert teknikk for fjerning av CI-er, og ingen dedikert CI-fjerningsenhet finnes på det kommersielle markedet.

Fjerning av palpable subdermale implantater er generelt en enkel, mindre kirurgisk kontorprosedyre. Imidlertid krever prosedyren for fjerning av implantat mer trening og dyktighet enn prosedyren for innsetting. Det er fare for utglidning av skalpellbladet eller en plutselig bevegelse av klienten som forårsaker utilsiktet dypere penetrasjon, i så fall kan enhver underliggende struktur bli påvirket.

Gjennomsnittlige fjerningstider, fra tidspunktet for snittet til fjerning av stangen, rapporteres konsekvent som mindre enn fire minutter, men med områder fra 0,2 - 60 minutter.

Tilgjengelig forskning viser at prosedyrelengden for den nåværende CI-fjerningsprosedyren er svært variabel og avhengig av individuelle operatørferdigheter.