Foreldre-barn-interaksjoner, barns utviklingshelse og helsesystemkostnader ved 6 måneders korrigert alder

Målet med dette nye forskningsforslaget for helsetjenester er å vurdere de langsiktige resultatene, til 6 måneders korrigert alder, av Family Integrated Care (FICare) for moderate og sene premature spedbarn innlagt på en nivå II neonatal intensivavdeling (NICU). FICare er en psykoedukativ intervensjon som gir foreldre (mødre og fedre) mulighet til å bygge sin kunnskap, ferdigheter og selvtillit sekvensielt slik at familien er godt forberedt til å ta seg av premature spedbarn før utskrivning. FICare er dynamisk, der foreldre og helsepersonell åpent og gjensidig forhandler om rettferdige omsorgsroller under spedbarnets NICU-opphold. Foreldre er utdannet og veiledet til å gi rutinemessig ikke-medisinsk behandling. Helsepersonell fortsetter å yte medisinsk og teknisk behandling, for eksempel intravenøse medisiner og prosedyrer, juridisk dokumentasjon og profesjonell støtte til familier. Ved å bruke en cluster randomisert kontrollert studie (cRCT), evaluerer teamet vårt FICare i alle 10 nivå II NICU i Alberta (5 intervensjoner, 5 kontrollsteder; stratifisert etter sykehusstørrelse) med oppfølging av spedbarns utvikling og kostnader ved 2 måneders alder korrigert alder (CA). Med mindre annet er angitt, korrigeres spedbarnsalder for prematuritet. For cRCT antok vi at FICare ville redusere lengden på NICU-oppholdet med 10 %, redusere spedbarnssykelighet (f.eks. sykehusinfeksjoner, respiratorisk støtte, fôringsproblemer), øke morsmelkmatingen, redusere mors psykiske plager og redusere kostnadene for helsevesen og familier. Mors- og spedbarnsdata blir for tiden samlet inn (1) kort tid etter innleggelse til NICU (baseline), (2) kort tid før utskrivning fra NICU (utfall), og (3) ved 2 måneder CA (oppfølging). Etter 2 måneder CA vil teamet vårt evaluere utfall relatert til spedbarns globale utvikling og mødres psykososiale nød. En oppfølgingsstudie på 6 måneder CA vil gi bevis på bærekraften av eventuelle effekter, som kan informere politiske beslutninger om fullskala implementering av FICare i nivå II NICUs.

Det er foreløpig ingen standardisert tidslinje for oppfølging av spedbarn født for tidlig. Oppfølging ved 6 måneder CA er hensiktsmessig ettersom nytten av å vurdere utvikling hos premature spedbarn er tvilsom før denne alderen, og bevis tyder på at interindividuell variasjon i barns utvikling øker etter 12 måneder. Etter 12 måneder blir det vanskeligere å fange opp foreldre-barn-interaksjoner og miljøfaktorer kan ha en sterkere innflytelse på spedbarns utvikling, og potensielt fortynne evnen til direkte å måle effekten av FICare.