親子の相互作用、子どもの発達上の健康、および矯正年齢 6 か月での医療制度の費用

この新しい医療サービス研究提案の目的は、レベル II 新生児集中治療室 (NICU) に入院した中等度および後期早産児の家族統合ケア (FICare) の、修正年齢 6 か月までの長期転帰を評価することです。 FICare は、家族が退院前に早産児の世話をする準備が整っているように、親 (母親と父親) が知識、スキル、自信を順番に構築できるようにする心理教育的介入です。 FICare は動的であり、親と医療提供者は乳児の NICU 滞在中の公平な介護の役割を率直かつ相互に交渉します。 両親は、定期的な非医療ケアを提供するために教育を受け、指導されています。 医療提供者は、静脈内投薬や処置、法的文書、家族への専門的なサポートなど、医療および技術的ケアを提供し続けています。 クラスター無作為化対照試験 (cRCT) を使用して、私たちのチームは、アルバータ州の 10 のレベル II NICU すべて (5 つの介入、5 つの対照サイト、病院の規模で層別化) で FICare を評価し、生後 2 か月での乳児の発育と費用を追跡調査しています。年齢（CA）。 特に明記しない限り、幼児の年齢は未熟児として補正されます。 cRCT については、FICare が NICU 滞在期間を 10% 短縮し、乳児の罹患率 (院内感染、呼吸補助、哺乳の問題など) を減らし、母乳育児を増やし、母親の精神的苦痛を軽減し、費用を削減するという仮説を立てました。医療制度と家族。 現在、母体と乳児のデータが収集されています (1) NICU への入院直後 (ベースライン)、(2) NICU からの退院直前 (結果)、および (3) CA 2 か月時 (フォローアップ)。 2か月のCAで、私たちのチームは乳児の全体的な発達と母親の心理社会的苦痛に関連する結果を評価します。 6 か月の CA での追跡調査により、あらゆる効果の持続可能性に関する証拠が得られ、レベル II NICU での FICare の本格的な実施に関する政策決定に情報が提供されます。

現在、未熟児のフォローアップのための標準化されたタイムラインはありません。 早産児の発達を評価することの有用性は、この年齢より前では疑わしいため、6 か月 CA でのフォローアップが適切であり、12 か月後に子供の発達における個人間の変動性が増加するという証拠が示唆されています。 生後 12 か月を過ぎると、親子の相互作用を捉えることがより困難になり、環境要因が乳児の発達に強い影響を及ぼし、FICare の効果を直接測定する能力が弱まる可能性があります。