- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03371628
Elektrisk impedanstomografi for å evaluere effekten av ikke-invasiv ventilasjon i postoperativ hjertekirurgi
Bruk av elektrisk impedanstomografi for å evaluere effekten av ikke-invasiv ventilasjon i postoperativ hjertekirurgi: kontrollert og randomisert klinisk forsøk
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Forslaget består i utgangspunktet av Validering av hypotesen: Bruk av ikke-invasiv ventilasjon hos pasienter i den postoperative hjertekirurgien resulterer i større ventilasjon, større lufting og forbedret gassutveksling sammenlignet med oksygenterapigruppen.
Bruk av ikke-invasiv ventilasjon i postoperativ hjertekirurgi har vært mye brukt i klinisk praksis, men bevisene for fordelene med denne teknikken i denne populasjonen i forhold til enkelte kriterier er ennå ikke belyst i vitenskapelig litteratur, som f.eks. NIV ved ventilasjon og lungeventilasjon, og hvor lenge varer denne effekten.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasil, 50751380
- Rekruttering
- Alita Paula Lopes de Novaes
-
Ta kontakt med:
- Alita Paula L de Novaes
- Telefonnummer: 81991610199
- E-post: alitanovaes@gmail.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Umiddelbar postoperativ periode med hjertekirurgi
- alder mellom 18 og 65 år
- BMI mellom 18,5 og 30 kg/m2
- Pasienter er fortsatt intubert når de ble innlagt på intensivavdelingen
- uten tidligere historie med alvorlige lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, lungefibrose eller kronisk nyresvikt, eller assosierte nevromuskulære sykdommer
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter som anses å ha risiko for ekstubasjonssvikt (hyperkapni, mer enn svikt i den autonome testen, AVM-tid over 72 timer, ineffektiv hoste)
- Kardiopulmonal bypasstid mer enn 150 minutter
- Hemodynamisk ustabilitet (arytmier, kardiogent sjokk, alvorlig hypotensjon med SBP <90 mmHg)
- Episoder med oppblåst mage, kvalme og oppkast
- Hypoksemi (PO2 <50 mmHg med FiO2 50 %) eller hyperkapni (PaCO2> 55 mmHg med pH <7,30)
- Pasienter som har høy kirurgisk risiko i henhold til Euroscore II
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Gruppe VNI 1t
Intervensjon: Ikke-invasiv ventilasjon, påført i 1 time
|
Ikke-invasiv ventilasjon er en modus for mekanisk ventilasjon som ikke krever bruk av kunstige luftveier.
|
|
Ingen inngripen: Gruppe O2
Oksygenbehandling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endring i elektriske impedansmål
Tidsramme: data registrert 5 minutter før ekstubering, 5 minutter etter ekstubering, ved de første 5 minuttene av behandlingen, 25 til 30 minutter etter begynnelsen av behandlingen, 55 til 60 minutter etter behandlingens begynnelse og 1,5 time og 2 timer etter behandlingens begynnelse
|
impedansvariasjonsdata registrert ved impedanselektrisk tomografi
|
data registrert 5 minutter før ekstubering, 5 minutter etter ekstubering, ved de første 5 minuttene av behandlingen, 25 til 30 minutter etter begynnelsen av behandlingen, 55 til 60 minutter etter behandlingens begynnelse og 1,5 time og 2 timer etter behandlingens begynnelse
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
endring i blodgassanalyse - PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), PaO2/FiO2
Tidsramme: registrert 5 minutter før ekstubering og 1 time etter ekstubering
|
Samlet inn av en laboratoriepersonell
|
registrert 5 minutter før ekstubering og 1 time etter ekstubering
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Daniella C Brandão, PhD, UFPE
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Victorino JA, Borges JB, Okamoto VN, Matos GF, Tucci MR, Caramez MP, Tanaka H, Sipmann FS, Santos DC, Barbas CS, Carvalho CR, Amato MB. Imbalances in regional lung ventilation: a validation study on electrical impedance tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Apr 1;169(7):791-800. doi: 10.1164/rccm.200301-133OC. Epub 2003 Dec 23.
- Costa EL, Borges JB, Melo A, Suarez-Sipmann F, Toufen C Jr, Bohm SH, Amato MB. Bedside estimation of recruitable alveolar collapse and hyperdistension by electrical impedance tomography. Intensive Care Med. 2009 Jun;35(6):1132-7. doi: 10.1007/s00134-009-1447-y. Epub 2009 Mar 3.
- Diodato M, Chedrawy EG. Coronary artery bypass graft surgery: the past, present, and future of myocardial revascularisation. Surg Res Pract. 2014;2014:726158. doi: 10.1155/2014/726158. Epub 2014 Jan 2.
- Niclauss L. Techniques and standards in intraoperative graft verification by transit time flow measurement after coronary artery bypass graft surgery: a critical review. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Jan;51(1):26-33. doi: 10.1093/ejcts/ezw203. Epub 2016 Jun 13.
- Stankiewicz-Rudnicki M, Gaszynski T, Gaszynski W. Assessment of regional ventilation in acute respiratory distress syndrome by electrical impedance tomography. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(1):77-81. doi: 10.5603/AIT.2015.0007.
- Zarbock A, Mueller E, Netzer S, Gabriel A, Feindt P, Kindgen-Milles D. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications: a prospective, randomized, controlled trial in 500 patients. Chest. 2009 May;135(5):1252-1259. doi: 10.1378/chest.08-1602. Epub 2008 Nov 18.
- Leonhardt S, Lachmann B. Electrical impedance tomography: the holy grail of ventilation and perfusion monitoring? Intensive Care Med. 2012 Dec;38(12):1917-29. doi: 10.1007/s00134-012-2684-z. Epub 2012 Sep 20.
- Bordes J, Goutorbe P, Cungi PJ, Boghossian MC, Kaiser E. Noninvasive ventilation during spontaneous breathing anesthesia: an observational study using electrical impedance tomography. J Clin Anesth. 2016 Nov;34:420-6. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.04.016. Epub 2016 Jun 16.
- Chiumello D, Chevallard G, Gregoretti C. Non-invasive ventilation in postoperative patients: a systematic review. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):918-29. doi: 10.1007/s00134-011-2210-8. Epub 2011 Mar 18.
- Jaber S, Chanques G, Jung B. Postoperative noninvasive ventilation. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):453-61. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c5e5f2. No abstract available.
- Rahmanian PB, Kroner A, Langebartels G, Ozel O, Wippermann J, Wahlers T. Impact of major non-cardiac complications on outcome following cardiac surgery procedures: logistic regression analysis in a very recent patient cohort. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013 Aug;17(2):319-26; discussion 326-7. doi: 10.1093/icvts/ivt149. Epub 2013 May 10.
- Yazdannik A, Bollbanabad HM, Mirmohammadsadeghi M, Khalifezade A. The effect of incentive spirometry on arterial blood gases after coronary artery bypass surgery (CABG). Iran J Nurs Midwifery Res. 2016 Jan-Feb;21(1):89-92. doi: 10.4103/1735-9066.174761.
- Al Jaaly E, Fiorentino F, Reeves BC, Ind PW, Angelini GD, Kemp S, Shiner RJ. Effect of adding postoperative noninvasive ventilation to usual care to prevent pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Oct;146(4):912-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.014. Epub 2013 Apr 11.
- Kotani T, Tanabe H, Yusa H, Saito S, Yamazaki K, Ozaki M. Electrical impedance tomography-guided prone positioning in a patient with acute cor pulmonale associated with severe acute respiratory distress syndrome. J Anesth. 2016 Feb;30(1):161-5. doi: 10.1007/s00540-015-2084-y. Epub 2015 Oct 7.
- Vogt B, Pulletz S, Elke G, Zhao Z, Zabel P, Weiler N, Frerichs I. Spatial and temporal heterogeneity of regional lung ventilation determined by electrical impedance tomography during pulmonary function testing. J Appl Physiol (1985). 2012 Oct;113(7):1154-61. doi: 10.1152/japplphysiol.01630.2011. Epub 2012 Aug 16.
- Parolari A, Poggio P, Myasoedova V, Songia P, Bonalumi G, Pilozzi A, Pacini D, Alamanni F, Tremoli E. Biomarkers in Coronary Artery Bypass Surgery: Ready for Prime Time and Outcome Prediction? Front Cardiovasc Med. 2016 Jan 5;2:39. doi: 10.3389/fcvm.2015.00039. eCollection 2015.
- Mendes RG, de Souza CR, Machado MN, Correa PR, Di Thommazo-Luporini L, Arena R, Myers J, Pizzolato EB, Borghi-Silva A. Predicting reintubation, prolonged mechanical ventilation and death in post-coronary artery bypass graft surgery: a comparison between artificial neural networks and logistic regression models. Arch Med Sci. 2015 Aug 12;11(4):756-63. doi: 10.5114/aoms.2015.48145. Epub 2015 Aug 11.
- Kochamba GS, Yun KL, Pfeffer TA, Sintek CF, Khonsari S. Pulmonary abnormalities after coronary arterial bypass grafting operation: cardiopulmonary bypass versus mechanical stabilization. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1466-70. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01142-5.
- Glossop AJ, Shephard N, Bryden DC, Mills GH. Non-invasive ventilation for weaning, avoiding reintubation after extubation and in the postoperative period: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):305-14. doi: 10.1093/bja/aes270. Erratum In: Br J Anaesth. 2013 Jan;110(1):164. Shepherd, N [corrected to Shephard, N].
- Perrin C, Jullien V, Venissac N, Berthier F, Padovani B, Guillot F, Coussement A, Mouroux J. Prophylactic use of noninvasive ventilation in patients undergoing lung resectional surgery. Respir Med. 2007 Jul;101(7):1572-8. doi: 10.1016/j.rmed.2006.12.002. Epub 2007 Jan 25.
- Olper L, Corbetta D, Cabrini L, Landoni G, Zangrillo A. Effects of non-invasive ventilation on reintubation rate: a systematic review and meta-analysis of randomised studies of patients undergoing cardiothoracic surgery. Crit Care Resusc. 2013 Sep;15(3):220-7.
- Becher T, Vogt B, Kott M, Schadler D, Weiler N, Frerichs I. Functional Regions of Interest in Electrical Impedance Tomography: A Secondary Analysis of Two Clinical Studies. PLoS One. 2016 Mar 24;11(3):e0152267. doi: 10.1371/journal.pone.0152267. eCollection 2016.
- Frerichs I, Dargaville PA, Dudykevych T, Rimensberger PC. Electrical impedance tomography: a method for monitoring regional lung aeration and tidal volume distribution? Intensive Care Med. 2003 Dec;29(12):2312-2316. doi: 10.1007/s00134-003-2029-z. Epub 2003 Oct 18.
- Costa EL, Chaves CN, Gomes S, Beraldo MA, Volpe MS, Tucci MR, Schettino IA, Bohm SH, Carvalho CR, Tanaka H, Lima RG, Amato MB. Real-time detection of pneumothorax using electrical impedance tomography. Crit Care Med. 2008 Apr;36(4):1230-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e31816a0380.
- Karsten J, Grusnick C, Paarmann H, Heringlake M, Heinze H. Positive end-expiratory pressure titration at bedside using electrical impedance tomography in post-operative cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Jul;59(6):723-32. doi: 10.1111/aas.12518. Epub 2015 Apr 13.
- Blankman P, Shono A, Hermans BJ, Wesselius T, Hasan D, Gommers D. Detection of optimal PEEP for equal distribution of tidal volume by volumetric capnography and electrical impedance tomography during decreasing levels of PEEP in post cardiac-surgery patients. Br J Anaesth. 2016 Jun;116(6):862-9. doi: 10.1093/bja/aew116.
- Tanaka H, Ortega NR, Galizia MS, Borges JB, Amato MB. Fuzzy modeling of electrical impedance tomography images of the lungs. Clinics (Sao Paulo). 2008 Jun;63(3):363-70. doi: 10.1590/s1807-59322008000300013.
- Kobylianskii J, Murray A, Brace D, Goligher E, Fan E. Electrical impedance tomography in adult patients undergoing mechanical ventilation: A systematic review. J Crit Care. 2016 Oct;35:33-50. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.04.028. Epub 2016 May 3.
- Landoni G, Zangrillo A, Cabrini L. Noninvasive ventilation after cardiac and thoracic surgery in adult patients: a review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Oct;26(5):917-22. doi: 10.1053/j.jvca.2011.06.003. Epub 2011 Aug 11. No abstract available.
- Zhai J, Wei L, Huang B, Wang C, Zhang H, Yin K. Minimally invasive mitral valve replacement is a safe and effective surgery for patients with rheumatic valve disease: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(24):e7193. doi: 10.1097/MD.0000000000007193.
- Eronia N, Mauri T, Maffezzini E, Gatti S, Bronco A, Alban L, Binda F, Sasso T, Marenghi C, Grasselli G, Foti G, Pesenti A, Bellani G. Bedside selection of positive end-expiratory pressure by electrical impedance tomography in hypoxemic patients: a feasibility study. Ann Intensive Care. 2017 Dec;7(1):76. doi: 10.1186/s13613-017-0299-9. Epub 2017 Jul 20.
- Yildirim F, Esquinas AM, Glossop AJ. Noninvasive mechanical ventilation during spontaneous breathing anaesthesia: Can electrical impedance tomography be a useful bedside tool to titrate PEEP level? J Clin Anesth. 2017 Jun;39:106-107. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.03.030. Epub 2017 Apr 4. No abstract available.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Andre studie-ID-numre
- Tomografia de Impedância
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
Tilgangskriterier for IPD-deling
IPD-deling Støtteinformasjonstype
- STUDY_PROTOCOL
- SEVJE
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .