- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03371628
Elektrisk impedanstomografi för att utvärdera effekterna av icke-invasiv ventilation vid postoperativ hjärtkirurgi
Användning av elektrisk impedanstomografi för att utvärdera effekterna av icke-invasiv ventilation vid postoperativ hjärtkirurgi: kontrollerad och randomiserad klinisk prövning
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Förslaget består i grunden av Validering av hypotesen: Användningen av icke-invasiv ventilation hos patienter i den postoperativa hjärtkirurgin resulterar i större ventilation, större luftning och förbättrat gasutbyte jämfört med syrgasbehandlingsgruppen.
Användningen av icke-invasiv ventilation vid postoperativ hjärtkirurgi har använts i stor utsträckning i klinisk praxis, men bevisen för fördelarna med denna teknik i denna population i förhållande till vissa kriterier har ännu inte klarlagts i den vetenskapliga litteraturen, såsom effekten av NIV vid ventilation och lungventilation, och hur länge varar denna effekt.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Pernambuco
-
Recife, Pernambuco, Brasilien, 50751380
- Rekrytering
- Alita Paula Lopes de Novaes
-
Kontakt:
- Alita Paula L de Novaes
- Telefonnummer: 81991610199
- E-post: alitanovaes@gmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Omedelbar postoperativ period av hjärtkirurgi
- ålder mellan 18 och 65 år
- BMI mellan 18,5 och 30 kg/m2
- Patienterna intuberade fortfarande när de lades in på ICU
- utan tidigare historia av allvarliga lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, lungfibros eller kronisk njursvikt eller associerade neuromuskulära sjukdomar
Exklusions kriterier:
- Patienter som anses löpa risk för extubationsfel (hyperkapni, mer än misslyckande i det autonoma testet, AVM-tid över 72 timmar, ineffektiv hosta)
- Kardiopulmonell bypasstid mer än 150 minuter
- Hemodynamisk instabilitet (arytmier, kardiogen chock, allvarlig hypotoni med SBP <90 mmHg)
- Episoder med utspänd buk, illamående och kräkningar
- Hypoxemi (PO2 <50 mmHg med FiO2 50 %) eller hyperkapni (PaCO2> 55 mmHg med pH <7,30)
- Patienter som löper hög kirurgisk risk enligt Euroscore II
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Grupp VNI 1h
Intervention: Icke-invasiv ventilation, appliceras i 1 timme
|
Icke-invasiv ventilation är ett sätt för mekanisk ventilation som inte kräver användning av konstgjorda luftvägar.
|
|
Inget ingripande: Grupp O2
Syreterapi
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
förändring av elektriska impedansmått
Tidsram: data registrerade 5 minuter före extubering, 5 minuter efter extubering, vid de första 5 minuterna av behandlingen, 25 till 30 minuter efter behandlingens början, 55 till 60 minuter efter behandlingens början och 1,5 timmar och 2 timmar efter behandlingens början
|
impedansvariationsdata registrerade med impedanselektrisk tomografi
|
data registrerade 5 minuter före extubering, 5 minuter efter extubering, vid de första 5 minuterna av behandlingen, 25 till 30 minuter efter behandlingens början, 55 till 60 minuter efter behandlingens början och 1,5 timmar och 2 timmar efter behandlingens början
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
förändring i blodgasanalys - PaO2 (mmHg), PaCO2 (mmHg), PaO2/FiO2
Tidsram: registreras 5 minuter före extubering och 1 timme efter extubering
|
Samlas in av en laboratoriespecialist
|
registreras 5 minuter före extubering och 1 timme efter extubering
|
Samarbetspartners och utredare
Utredare
- Studierektor: Daniella C Brandão, PhD, UFPE
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Victorino JA, Borges JB, Okamoto VN, Matos GF, Tucci MR, Caramez MP, Tanaka H, Sipmann FS, Santos DC, Barbas CS, Carvalho CR, Amato MB. Imbalances in regional lung ventilation: a validation study on electrical impedance tomography. Am J Respir Crit Care Med. 2004 Apr 1;169(7):791-800. doi: 10.1164/rccm.200301-133OC. Epub 2003 Dec 23.
- Costa EL, Borges JB, Melo A, Suarez-Sipmann F, Toufen C Jr, Bohm SH, Amato MB. Bedside estimation of recruitable alveolar collapse and hyperdistension by electrical impedance tomography. Intensive Care Med. 2009 Jun;35(6):1132-7. doi: 10.1007/s00134-009-1447-y. Epub 2009 Mar 3.
- Diodato M, Chedrawy EG. Coronary artery bypass graft surgery: the past, present, and future of myocardial revascularisation. Surg Res Pract. 2014;2014:726158. doi: 10.1155/2014/726158. Epub 2014 Jan 2.
- Niclauss L. Techniques and standards in intraoperative graft verification by transit time flow measurement after coronary artery bypass graft surgery: a critical review. Eur J Cardiothorac Surg. 2017 Jan;51(1):26-33. doi: 10.1093/ejcts/ezw203. Epub 2016 Jun 13.
- Stankiewicz-Rudnicki M, Gaszynski T, Gaszynski W. Assessment of regional ventilation in acute respiratory distress syndrome by electrical impedance tomography. Anaesthesiol Intensive Ther. 2015;47(1):77-81. doi: 10.5603/AIT.2015.0007.
- Zarbock A, Mueller E, Netzer S, Gabriel A, Feindt P, Kindgen-Milles D. Prophylactic nasal continuous positive airway pressure following cardiac surgery protects from postoperative pulmonary complications: a prospective, randomized, controlled trial in 500 patients. Chest. 2009 May;135(5):1252-1259. doi: 10.1378/chest.08-1602. Epub 2008 Nov 18.
- Leonhardt S, Lachmann B. Electrical impedance tomography: the holy grail of ventilation and perfusion monitoring? Intensive Care Med. 2012 Dec;38(12):1917-29. doi: 10.1007/s00134-012-2684-z. Epub 2012 Sep 20.
- Bordes J, Goutorbe P, Cungi PJ, Boghossian MC, Kaiser E. Noninvasive ventilation during spontaneous breathing anesthesia: an observational study using electrical impedance tomography. J Clin Anesth. 2016 Nov;34:420-6. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.04.016. Epub 2016 Jun 16.
- Chiumello D, Chevallard G, Gregoretti C. Non-invasive ventilation in postoperative patients: a systematic review. Intensive Care Med. 2011 Jun;37(6):918-29. doi: 10.1007/s00134-011-2210-8. Epub 2011 Mar 18.
- Jaber S, Chanques G, Jung B. Postoperative noninvasive ventilation. Anesthesiology. 2010 Feb;112(2):453-61. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181c5e5f2. No abstract available.
- Rahmanian PB, Kroner A, Langebartels G, Ozel O, Wippermann J, Wahlers T. Impact of major non-cardiac complications on outcome following cardiac surgery procedures: logistic regression analysis in a very recent patient cohort. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013 Aug;17(2):319-26; discussion 326-7. doi: 10.1093/icvts/ivt149. Epub 2013 May 10.
- Yazdannik A, Bollbanabad HM, Mirmohammadsadeghi M, Khalifezade A. The effect of incentive spirometry on arterial blood gases after coronary artery bypass surgery (CABG). Iran J Nurs Midwifery Res. 2016 Jan-Feb;21(1):89-92. doi: 10.4103/1735-9066.174761.
- Al Jaaly E, Fiorentino F, Reeves BC, Ind PW, Angelini GD, Kemp S, Shiner RJ. Effect of adding postoperative noninvasive ventilation to usual care to prevent pulmonary complications in patients undergoing coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Oct;146(4):912-8. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.03.014. Epub 2013 Apr 11.
- Kotani T, Tanabe H, Yusa H, Saito S, Yamazaki K, Ozaki M. Electrical impedance tomography-guided prone positioning in a patient with acute cor pulmonale associated with severe acute respiratory distress syndrome. J Anesth. 2016 Feb;30(1):161-5. doi: 10.1007/s00540-015-2084-y. Epub 2015 Oct 7.
- Vogt B, Pulletz S, Elke G, Zhao Z, Zabel P, Weiler N, Frerichs I. Spatial and temporal heterogeneity of regional lung ventilation determined by electrical impedance tomography during pulmonary function testing. J Appl Physiol (1985). 2012 Oct;113(7):1154-61. doi: 10.1152/japplphysiol.01630.2011. Epub 2012 Aug 16.
- Parolari A, Poggio P, Myasoedova V, Songia P, Bonalumi G, Pilozzi A, Pacini D, Alamanni F, Tremoli E. Biomarkers in Coronary Artery Bypass Surgery: Ready for Prime Time and Outcome Prediction? Front Cardiovasc Med. 2016 Jan 5;2:39. doi: 10.3389/fcvm.2015.00039. eCollection 2015.
- Mendes RG, de Souza CR, Machado MN, Correa PR, Di Thommazo-Luporini L, Arena R, Myers J, Pizzolato EB, Borghi-Silva A. Predicting reintubation, prolonged mechanical ventilation and death in post-coronary artery bypass graft surgery: a comparison between artificial neural networks and logistic regression models. Arch Med Sci. 2015 Aug 12;11(4):756-63. doi: 10.5114/aoms.2015.48145. Epub 2015 Aug 11.
- Kochamba GS, Yun KL, Pfeffer TA, Sintek CF, Khonsari S. Pulmonary abnormalities after coronary arterial bypass grafting operation: cardiopulmonary bypass versus mechanical stabilization. Ann Thorac Surg. 2000 May;69(5):1466-70. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01142-5.
- Glossop AJ, Shephard N, Bryden DC, Mills GH. Non-invasive ventilation for weaning, avoiding reintubation after extubation and in the postoperative period: a meta-analysis. Br J Anaesth. 2012 Sep;109(3):305-14. doi: 10.1093/bja/aes270. Erratum In: Br J Anaesth. 2013 Jan;110(1):164. Shepherd, N [corrected to Shephard, N].
- Perrin C, Jullien V, Venissac N, Berthier F, Padovani B, Guillot F, Coussement A, Mouroux J. Prophylactic use of noninvasive ventilation in patients undergoing lung resectional surgery. Respir Med. 2007 Jul;101(7):1572-8. doi: 10.1016/j.rmed.2006.12.002. Epub 2007 Jan 25.
- Olper L, Corbetta D, Cabrini L, Landoni G, Zangrillo A. Effects of non-invasive ventilation on reintubation rate: a systematic review and meta-analysis of randomised studies of patients undergoing cardiothoracic surgery. Crit Care Resusc. 2013 Sep;15(3):220-7.
- Becher T, Vogt B, Kott M, Schadler D, Weiler N, Frerichs I. Functional Regions of Interest in Electrical Impedance Tomography: A Secondary Analysis of Two Clinical Studies. PLoS One. 2016 Mar 24;11(3):e0152267. doi: 10.1371/journal.pone.0152267. eCollection 2016.
- Frerichs I, Dargaville PA, Dudykevych T, Rimensberger PC. Electrical impedance tomography: a method for monitoring regional lung aeration and tidal volume distribution? Intensive Care Med. 2003 Dec;29(12):2312-2316. doi: 10.1007/s00134-003-2029-z. Epub 2003 Oct 18.
- Costa EL, Chaves CN, Gomes S, Beraldo MA, Volpe MS, Tucci MR, Schettino IA, Bohm SH, Carvalho CR, Tanaka H, Lima RG, Amato MB. Real-time detection of pneumothorax using electrical impedance tomography. Crit Care Med. 2008 Apr;36(4):1230-8. doi: 10.1097/CCM.0b013e31816a0380.
- Karsten J, Grusnick C, Paarmann H, Heringlake M, Heinze H. Positive end-expiratory pressure titration at bedside using electrical impedance tomography in post-operative cardiac surgery patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2015 Jul;59(6):723-32. doi: 10.1111/aas.12518. Epub 2015 Apr 13.
- Blankman P, Shono A, Hermans BJ, Wesselius T, Hasan D, Gommers D. Detection of optimal PEEP for equal distribution of tidal volume by volumetric capnography and electrical impedance tomography during decreasing levels of PEEP in post cardiac-surgery patients. Br J Anaesth. 2016 Jun;116(6):862-9. doi: 10.1093/bja/aew116.
- Tanaka H, Ortega NR, Galizia MS, Borges JB, Amato MB. Fuzzy modeling of electrical impedance tomography images of the lungs. Clinics (Sao Paulo). 2008 Jun;63(3):363-70. doi: 10.1590/s1807-59322008000300013.
- Kobylianskii J, Murray A, Brace D, Goligher E, Fan E. Electrical impedance tomography in adult patients undergoing mechanical ventilation: A systematic review. J Crit Care. 2016 Oct;35:33-50. doi: 10.1016/j.jcrc.2016.04.028. Epub 2016 May 3.
- Landoni G, Zangrillo A, Cabrini L. Noninvasive ventilation after cardiac and thoracic surgery in adult patients: a review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2012 Oct;26(5):917-22. doi: 10.1053/j.jvca.2011.06.003. Epub 2011 Aug 11. No abstract available.
- Zhai J, Wei L, Huang B, Wang C, Zhang H, Yin K. Minimally invasive mitral valve replacement is a safe and effective surgery for patients with rheumatic valve disease: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(24):e7193. doi: 10.1097/MD.0000000000007193.
- Eronia N, Mauri T, Maffezzini E, Gatti S, Bronco A, Alban L, Binda F, Sasso T, Marenghi C, Grasselli G, Foti G, Pesenti A, Bellani G. Bedside selection of positive end-expiratory pressure by electrical impedance tomography in hypoxemic patients: a feasibility study. Ann Intensive Care. 2017 Dec;7(1):76. doi: 10.1186/s13613-017-0299-9. Epub 2017 Jul 20.
- Yildirim F, Esquinas AM, Glossop AJ. Noninvasive mechanical ventilation during spontaneous breathing anaesthesia: Can electrical impedance tomography be a useful bedside tool to titrate PEEP level? J Clin Anesth. 2017 Jun;39:106-107. doi: 10.1016/j.jclinane.2017.03.030. Epub 2017 Apr 4. No abstract available.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Andra studie-ID-nummer
- Tomografia de Impedância
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
IPD-planbeskrivning
Tidsram för IPD-delning
Kriterier för IPD Sharing Access
IPD-delning som stöder informationstyp
- STUDY_PROTOCOL
- SAV
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .