Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

"Hand-in-Hand-studien": Forbedring av livskvalitet hos palliative kreftpasienter gjennom samarbeid og planlegging av forhåndsomsorg (COLAP)

19. juni 2019 oppdatert av: PD. Dr. med. Carola Seifart

Behandling som vanlig vs. ytterligere samarbeidsplanlegging for forhåndspleie for å forbedre livskvaliteten for palliative kreftpasienter: en randomisert kontrollert studie

Denne studien evaluerer effekten av en samarbeidende intervensjon for forhåndsplanlegging av omsorg på livskvaliteten hos palliative onkologiske pasienter. Forskning tyder på at å snakke om ønsker om omsorg ved livets slutt og død, kan forbedre livskvaliteten, men kan være vanskelig for involverte parter.

Intervensjonen spesielt utviklet for denne studien prøver å redusere psykososiale barrierer som gjør samtaler om disse temaene vanskelige. Studien skal måle effekten av intervensjonen på pasienters og omsorgspersoners livskvalitet.

Studien vil gi tilleggsinformasjon om implementering av forhåndsplanleggingstiltak i ulike omsorgsmiljøer i et komplekst helsevesen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Høy kvalitet på omsorgen ved livets slutt og en «god død» som del av en forbedret pasientsentrert omsorg ved livets slutt, har blitt viktige mål for palliasjon. For å oppnå disse målene, må pasientens preferanser for behandling ved livets slutt (EOL) være kjent.

Denne studien (randomisert kontrollert studie) vil evaluere effektiviteten av en ny type forhåndsplanlegging (ACP) intervensjon i ulike palliative omsorgsmiljøer i Tyskland. Studien tar for seg et nytt konsept av ACP kalt collaborative advance care planning (cACP). Dette nye konseptet fokuserer på psykososiale barrierer for pasienter og omsorgspersoner i tillegg til en standardisert ACP-prosess for å redusere plager hos pasienter og omsorgspersoner og øke sjansen for vellykket ACP-implementering. De viktigste forskningsspørsmålene er: a) Kan cACP forbedre livskvaliteten hos palliative pasienter og omsorgspersoner?, b) Reduserer cACP plager hos pasienter og omsorgspersoner og øker konsistensen av omsorg ved livets slutt? og c) Forbedrer cACP kvaliteten på omsorg ved livets slutt og reduserer utnyttelsen av helseressursene? Forskerne vil prøve å svare på disse forskningsspørsmålene gjennom en såkalt "randomisert kontrollert studie"-metodikk. Tillatte palliative kreftpasienter som er villige til å delta i forsøket vil bli tilfeldig fordelt i tre grupper. Den første gruppen vil få behandling som vanlig for palliative pasienter. Den andre gruppen vil få behandling som vanlig og en uspesifikk psykologisk intervensjon (sham-intervention). Den tredje gruppen vil motta behandling som vanlig og intervensjonen designet for denne studien. Begge intervensjonene vil ha like lang varighet og vil bli levert av de samme psykologene.

Det primære resultatet er livskvaliteten ved 16 uker målt ved det internasjonalt anerkjente spørreskjemaet "Functional Assessment of Cancer - General Version (FACT-G)". Sekundære endepunkter inkluderer målinger av utviklingen av QoL over tid, nød, depresjon og mengden av forhåndsdirektiver i de forskjellige gruppene.

Pasienter vil bli rekruttert på fire ulike rekrutteringssteder: en palliativ avdeling på et universitetssykehus, et onkologerkontor, en rehabiliteringsklinikk og et poliklinisk palliativt nettverk.

Studien vil rekruttere 90 pasienter i hver gruppe, totalt 270 pasienter.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

280

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Marburg, Tyskland, 35037
        • Påmelding etter invitasjon
        • Philipps University, Departement of Psychology, Division of Clinical Psychology and Psychtherapy
      • Marburg, Tyskland, 35043

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

14 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasient > 18 år
  • Pasient med fremskreden kreft i palliativ setting
  • positivt overraskelsesspørsmål: legen vil ikke bli overrasket hvis pasienten døde i løpet av de neste 12 månedene
  • Pasienten er villig til å delta i studien

Ekskluderingskriterier:

  • Forventet levetid for pasienter under 3 måneder (estimert av lege)
  • Pasientens ECOG-status er > 3
  • Pasienten kan ikke snakke tysk
  • Pasienten er ute av stand til å gi informert samtykke

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Støttende omsorg
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Ingen inngripen: 1.) Behandling som vanlig (TAU)
Pasienter tildelt denne armen vil få palliativ behandling som vanlig.
Sham-komparator: 2.) Sham-intervensjon
Pasienter som er tildelt denne armen vil motta en falsk intervensjon med uspesifikk støttende terapi (dvs. lytting, empati etc., men ingen spesifikk intervensjonsrasjonal) og palliativ behandling som vanlig.
Den falske intervensjonen retter seg ikke mot de spesifikke temaene til studieintervensjonsgruppen (dvs. ikke noe spesielt fokus på ACP eller kommunikasjon ved livets slutt). Støttende terapi bruker vanlige faktorer ved psykoterapi som fremkalling av affekt, reflektert lytting og følelse av forstått, men gir ingen eksplisitt teoretisk formulering til pasienten. Terapeuten prøver å fremkalle og validere pasientenes påvirkning for eksempel på erkjennelsen av at det ikke finnes noen kurativ behandlingsmulighet. Støttende terapi har blitt brukt som en uspesifikk kontrolltilstand i flere studier (Cohen et al. 2011; Markowitz et al. 1998). Pasienter av falsk intervensjon vil bli informert om fordelene med forhåndsdirektiver generelt.
Eksperimentell: 3.) Studie-Intervensjon
Pasienter tildelt denne armen vil motta studieintervensjon og palliativ behandling som vanlig.

Utformingen av studieintervensjonen ble påvirket av verdighetsterapi (Chochinov et al. 2005), End-of-life-Review (Ando et al. 2010) og barrierer for deltakelse av ACP identifisert av forskning (Bollig et al. 2017) ; Gjerberg et al. 2015). Det er målet med studie-intervensjonen å forbedre kommunikasjonen om dødsrelaterte emner til pasienter og deres pårørende/omsorgspersoner.

Vår studieintervensjon strekker seg over seks terapeutiske økter. Lengden på hver økt vil bli tilpasset pasientens fysiske tilstand, den bør ikke overstige 45 minutter totalt.

I de første fire øktene vil pasienter og pårørende bli informert om relevansen av ACP. Potensielle barrierer for en effektiv pasient-omsorgskommunikasjon og ACP diskuteres. Intervensjonen fokuserer på å oppmuntre til sluttkommunikasjon og på å i fellesskap modifisere barrierer for EOL-kommunikasjon.

Den femte og sjette økten fokuserer på ACP basert på det standardiserte konseptet "beizeiten begleiten".

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
The Functional Assessment of Cancer Therapy-skalaen (FACT-G; Cella, Tulsky, Gray, et al., 1993)
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer innen ett år etter randomisering)
Livskvalitet (QOL). Selvvurderingsmåling; fire underskalaer: fysisk velvære (7-elementer, scoreområde 0-28), sosialt/familievelvære (7-elementer, scoreområde 0-28), emosjonelt velvære (6-elementer, scoreområde 0-24 ) og funksjonell velvære (7-elementer, poengsum 0-28), én totalskåre (summen av de fire underskala-skårene; poengområde 0-108). Høyere subskala og totalscore indikerer bedre QoL.
60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer innen ett år etter randomisering)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
12-Item Short Form Health Survey (SF-12; Ware, Kosinski, Keller, 1996)
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer innen ett år etter randomisering)
QOL av pasienter. To underskalaer av helserelatert livskvalitet (QOL): fysisk helse og mental helse (poengområde: 0-100). Høyere score indikerer bedre livskvalitet.
60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer innen ett år etter randomisering)
Funksjonell vurdering av kronisk sykdomsterapi - palliativ behandling- 14 elementer (FACIT-Pal-14; Zeng et al. 2014)
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer ett år etter randomisering)
QoL for palliative pasienter. En høyere poengsum indikerer bedre livskvalitet.
60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); annenhver måned i de påfølgende 8 månedene eller til døden (hvis det skjer ett år etter randomisering)
National Comprehensive Cancer Network Distress Thermometer (Mehnert et al. 2006)
Tidsramme: 16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)
skala fra 0 til 10 som vurderer generell psykososial lidelse, ble spesielt utviklet for onkologiske pasienter.
16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)
Fred, likevekt og aksept i kreftopplevelsen (PEACE-Scale, Mack et al. 2008)
Tidsramme: 16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)

Skalaen ble utviklet for å vurdere aksept av sykdommen og den indre roen til pasienter.

12 elementer, to underskalaer: indre aksept av sykdom (score 0-20 høyt tall indikerer høy aksept), indre konflikt med sykdom (score 0-28 høy score indikerer mer konflikt)

16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)
Kommunikasjonsbarrierer (pasienter)
Tidsramme: 8 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.)

Dette egenutviklede spørreskjemaet vil prøve å vurdere barrierene for kommunikasjon av pasienter og omsorgspersoner angående temaer som omsorg ved livets slutt og død.

25 elementer, 6-punkts likert-skala. Høy poengsum indikerer lave kommunikasjonsbarrierer (noen elementer med omvendt poengsum). Skalaen vil bli validert i studien.

8 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.)
Pasienthelsespørreskjema (PHQ-9; Kroenke et al. 2001)
Tidsramme: 16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)
Vurderer alvorlige symptomer på depresjon basert på kriterier fra DSM IV. 9 elementer, sumscore (0-27), en høy sumscore indikerer et høyt nivå av depresjon
16 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a.r.)
Forventninger til behandling av pasienter (selvutviklet, visuell analogskala)
Tidsramme: 16 uker; Baseline, 16 uker (a. r.)
Disse tre egenutviklede elementene vurderer beskrivende 1. forventningene pasienter har til sin kreftbehandling (f.eks. forlengelse av livet, forbedring av livskvalitet) og 2. viktigheten av forlengelse av liv og forbedring av livskvalitet (to visuelle analoge skalaer)
16 uker; Baseline, 16 uker (a. r.)
Eksistensen av AVS-direktivet
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter døden (hvis det skjer ett år e.r.)
Pasienter vil bli spurt om de har fullført og fremmet helsedirektivet eller deltatt i en ACP-prosess. Rent beskrivende (forhåndsdirektiv ja vs. nei)
60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter døden (hvis det skjer ett år e.r.)
Caregiver Quality of Life Index - Cancer Scale (CQOLC; Weitzner et al., 1999)
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter pasientens død (hvis det oppstår ett år a. r.)

Vurdering av kreftomsorgspersoners QoL og har blitt validert i kurative og palliative omgivelser.

34 elementer, 5-punkts likert-skala, høy poengsum indikerer lav QoL (noen elementer omvendt poengsum)

60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter pasientens død (hvis det oppstår ett år a. r.)
12-Item Short Form Health Survey (SF-12; Ware, Kosinski & Keller,1996)
Tidsramme: 60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter pasientens død (hvis det oppstår ett år a. r.)
QOL til omsorgspersoner. To underskalaer av helserelatert livskvalitet (QOL): fysisk helse og mental helse (poengområde: 0-100). Høyere score indikerer bedre livskvalitet.
60 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.), 16 uker (a. r.); 1 år (a.r.) eller etter pasientens død (hvis det oppstår ett år a. r.)
Pasienthelsespørreskjema - (PHQ-9; Kroenke et al., 2002)
Tidsramme: Grunnlinje

Depresjon hos omsorgspersoner. Vurderer alvorlige symptomer på depresjon basert på kriterier fra DSM IV.

9 elementer, sumscore (område 0-27), en høy sumscore indikerer et høyt nivå av depresjon

Grunnlinje
Quality of Dying and Death Questionnaire for Informal Caregivers (QODD-D-Ang; Heckel et al. 2015)
Tidsramme: 4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)
QODD-spørreskjemaet (Quality of dieing and death) vurderer kvaliteten på dødsfasen fra et omsorgspersonperspektiv. QODD-D-Ang totalscore (sumscore range 0-100); høyere score indikerer bedre kvalitet på å dø og død.
4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)
Kommunikasjonsbarrierer (omsorgsperson)
Tidsramme: 8 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.),
Dette egenutviklede spørreskjemaet vil prøve å vurdere barrierene for kommunikasjon av pasienter og omsorgspersoner angående temaer som omsorg ved livets slutt og død. Skalaen vil bli validert i studien. Høyere score indikerer flere barrierer for kommunikasjon.
8 uker; Baseline, 8 uker (etter randomisering: a.r.),
Forventninger til behandling av pasienter (selvutviklede, visuelle analoger skalaer)
Tidsramme: 16 uker; Baseline, 16 uker (a. r.)
Disse tre egenutviklede elementene vurderer deskriptive 1. forventningene omsorgspersoner har til sine pårørende kreftbehandling (f.eks. forlengelse av livet, forbedring av livskvalitet) og 2. viktigheten av forlengelse av liv og forbedring av livskvalitet (to visuelle analoge skalaer)
16 uker; Baseline, 16 uker (a. r.)
Inventar over komplisert sorg (Lumbeck, Brandstätter, & Geissner, 2013; Prigerson et al., 1995)
Tidsramme: 4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)
Komplisert sorg, 19 elementer, sumscore (0-76, cut-off >25)
4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)
Eksistensen av AVS-direktivet
Tidsramme: 4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)
Omsorgspersoner vil bli spurt om pasienten har fullført og videreført helsedirektiv eller deltatt i en ACP-prosess. Rent beskrivende (forhåndsdirektiv ja vs. nei)
4-8 uker etter pasientens død (hvis det oppstår innen ett år etter randomisering)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Carola Seifart, PD Dr. med, Philipps University Marburg Medical Center
  • Studieleder: Pia von Blanckenburg, Phd., Philipps University Marburg, Department of Psychology, Division of Clinical Psychology and Psychotherapy

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

4. desember 2017

Primær fullføring (Forventet)

1. januar 2020

Studiet fullført (Forventet)

1. september 2020

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

4. desember 2017

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

21. desember 2017

Først lagt ut (Faktiske)

2. januar 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

20. juni 2019

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. juni 2019

Sist bekreftet

1. juni 2019

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • 01GY1708 (Annet stipend/finansieringsnummer: Federal Ministry of Education and Research)

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ubestemt

IPD-planbeskrivelse

Data vil bli gjort tilgjengelig etter at prøveperioden er ferdig. Vi har ikke bestemt i hvilken grad og hvordan vi kan levere dataene.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere