Myokardmassebestemmelse ved FFRct og absolutt koronar blodstrøm (MyoMass)

Selv om kunnskap om myokardmassen (i gram) til de forskjellige territoriene som tilhører de store koronararteriene, er av klinisk betydning for å estimere risikoen for koronar intervensjoner (PCI, CABG) og for å bestemme området for nekrose etter hjerteinfarkt, har ingen invasiv metodikk vært tilgjengelig så langt for pålitelig vurdering av masse.

Spesielt ved perkutan koronar intervensjon (PCI) vil det være verdifullt å ha informasjon om den absolutte og relative myokardmassen distalt til stedet der intervensjonen er planlagt. Slik informasjon er verdifull for risikoestimering og kan også være nyttig ved multikarsykdom for å bestemme den mest adekvate måten for revaskularisering.

Både MR- og CT-skanning har hevdet å kunne estimere myokardmassen ikke-invasivt, men på grunn av mangelen på noen gullstandard kunne ingen av disse metodene valideres in vivo så langt.

En relativt ny utvikling innen CT-teknologi er beregningen av fraksjonert strømningsreserve (FFR) ved CT-skanning, i henhold til en sofistikert algoritme utviklet av Heartflow Inc. En av grunnantakelsene i den algoritmen er at myokardmassen er proporsjonal med hvilende blodstrøm, noe som virker som en plausibel antagelse fra et rasjonelt fysiologisk synspunkt.

Nylig har invasiv beregning av absolutt blodstrøm blitt mulig, så vel som motstandsmåling av (mikrosirkulasjonen av) myokard.

Ved å bruke den invasive teknologien (forklart i vedlegget til denne protokollen), kan det antas at måling av absolutt maksimal blodstrøm i en koronararterie så vel som fraksjonert strømningsreserve for forskjellige territorier eller for forskjellige flekker innenfor en hovedkoronararterie, gir et grunnlag for relativ masseberegning. Bakgrunnen for å utføre denne studien er å sammenligne disse masseberegningene ved CT-skanning og ved invasive målinger, og dermed bekrefte begge metodene.