Oznaczanie masy mięśnia sercowego za pomocą FFRct i bezwzględnego przepływu wieńcowego (MyoMass)

Chociaż wiedza o masie mięśnia sercowego (w gramach) różnych terytoriów głównych tętnic wieńcowych ma znaczenie kliniczne w ocenie ryzyka interwencji wieńcowych (PCI, CABG) oraz w określeniu obszaru martwicy po zawale mięśnia sercowego, nie udało się opracować metody inwazyjnej były dotychczas dostępne dla wiarygodnego oszacowania masy.

Szczególnie w przypadku przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) cenne byłoby posiadanie informacji o bezwzględnej i względnej masie mięśnia sercowego dystalnej od miejsca, w którym planowana jest interwencja. Takie informacje są cenne dla oszacowania ryzyka, a także mogą być pomocne w chorobie wielonaczyniowej w określeniu najodpowiedniejszego sposobu rewaskularyzacji.

Zarówno MRI, jak i tomografia komputerowa twierdzą, że są w stanie oszacować masę mięśnia sercowego w sposób nieinwazyjny, ale z powodu braku jakiegokolwiek złotego standardu żadna z tych metod nie mogła zostać jak dotąd zweryfikowana in vivo.

Stosunkowo nowym osiągnięciem w technologii CT jest obliczanie frakcyjnej rezerwy przepływu (FFR) za pomocą tomografii komputerowej, zgodnie z zaawansowanym algorytmem opracowanym przez Heartflow Inc. Jednym z podstawowych założeń tego algorytmu jest to, że masa mięśnia sercowego jest proporcjonalna do spoczynkowego przepływu krwi, co wydaje się prawdopodobnym założeniem z racjonalnego fizjologicznego punktu widzenia.

Niedawno stało się możliwe inwazyjne obliczenie bezwzględnego przepływu krwi, a także pomiar oporu (mikrokrążenia) mięśnia sercowego.

Wykorzystując tę ​​technologię inwazyjną (wyjaśnioną w załączniku do niniejszego protokołu) można przyjąć, że pomiar bezwzględnego maksymalnego przepływu krwi w tętnicy wieńcowej oraz ułamkowej rezerwy przepływu dla różnych obszarów lub dla różnych miejsc w obrębie jednej głównej tętnicy wieńcowej stanowi podstawę do obliczenia masy względnej. Tłem dla przeprowadzenia niniejszego badania jest porównanie tych obliczeń masy za pomocą tomografii komputerowej i pomiarów inwazyjnych, potwierdzając w ten sposób obie metody.