Bestämning av myokardmassa genom FFRct och absolut koronarblodflöde (MyoMass)

Även om kunskap om myokardmassan (i gram) för de olika territorierna som hör till de stora kransartärerna är av klinisk betydelse för att uppskatta risken för kranskärlsinterventioner (PCI, CABG) och för att bestämma nekrosområdet efter hjärtinfarkt, har ingen invasiv metodologi hittills varit tillgänglig för tillförlitlig bedömning av massan.

Särskilt i samband med perkutan kranskärlsintervention (PCI) skulle det vara värdefullt att ha information om den absoluta och relativa myokardmassan distalt till den plats där interventionen är planerad. Sådan information är värdefull för riskuppskattning och kan också vara till hjälp vid multikärlsjukdom för att bestämma det mest adekvata sättet för revaskularisering.

Både MRT- och CT-skanning har gjort anspråk på att kunna uppskatta hjärtmuskelmassan icke-invasivt, men genom avsaknaden av någon guldstandard har ingen av dessa metoder hittills kunnat valideras in vivo.

En relativt ny utveckling inom CT-teknik är beräkningen av fraktionerad flödesreserv (FFR) genom CT-skanning, enligt en sofistikerad algoritm utvecklad av Heartflow Inc. Ett av baslinjeantagandena i den algoritmen är att hjärtmuskelmassan är proportionell mot vilande blodflöde, vilket verkar vara ett rimligt antagande ur en rationell fysiologisk synvinkel.

På senare tid har invasiv beräkning av absolut blodflöde blivit möjlig liksom resistansmätning av (mikrocirkulationen av) myokardiet.

Med hjälp av den invasiva teknologin (förklarad i bilagan till detta protokoll) kan det antas att mätning av absolut maximalt blodflöde i en kransartär såväl som fraktionerad flödesreserv för olika territorier eller för olika fläckar inom en större kransartär, ger en grund för relativ massaberäkning. Bakgrunden för att genomföra den föreliggande studien är att jämföra dessa massberäkningar genom CT-skanning och genom invasiva mätningar, och därigenom bekräfta båda metoderna.