Определение массы миокарда по FFRct и абсолютному коронарному кровотоку (MyoMass)

Хотя знание массы миокарда (в граммах) различных отделов, принадлежащих крупным коронарным артериям, имеет клиническое значение для оценки риска коронарных вмешательств (ЧКВ, АКШ) и определения площади некроза после инфаркта миокарда, инвазивной методологии нет. были доступны до сих пор для надежной оценки массы.

Особенно в условиях чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) было бы полезно иметь информацию об абсолютной и относительной массе миокарда дистальнее места, где планируется вмешательство. Такая информация важна для оценки риска, а также может быть полезной при многососудистом поражении для определения наиболее адекватного способа реваскуляризации.

Как МРТ, так и КТ-сканирование заявляют, что могут неинвазивно оценивать массу миокарда, но из-за отсутствия какого-либо золотого стандарта ни один из этих методов до сих пор не может быть подтвержден in vivo.

Относительно новой разработкой в ​​технологии КТ является расчет фракционного резерва кровотока (ФФР) с помощью КТ-сканирования в соответствии со сложным алгоритмом, разработанным компанией Heartflow Inc. Одно из исходных предположений в этом алгоритме состоит в том, что масса миокарда пропорциональна кровотоку в покое, что кажется правдоподобным предположением с рациональной физиологической точки зрения.

Совсем недавно стал возможен инвазивный расчет абсолютного кровотока, а также измерение сопротивления (микроциркуляции) миокарда.

Используя эту инвазивную технологию (объясненную в приложении к этому протоколу), можно предположить, что измерение абсолютного максимального кровотока в коронарной артерии, а также фракционного резерва кровотока для разных территорий или для разных точек в пределах одной крупной коронарной артерии обеспечивает основу для расчета относительной массы. Основой для проведения настоящего исследования является сравнение этих расчетов массы с помощью компьютерной томографии и инвазивных измерений, тем самым подтверждая оба метода.