Myocardiale massabepaling door FFRct en absolute coronaire bloedstroom (MyoMass)

Hoewel kennis over de myocardiale massa (in grammen) van de verschillende gebieden die behoren tot de belangrijkste kransslagaders, van klinisch belang is om het risico op coronaire interventies (PCI, CABG) in te schatten en om het gebied van necrose na een myocardinfarct te bepalen, is er geen invasieve methodologie tot nu toe beschikbaar voor een betrouwbare beoordeling van de massa.

Vooral in de setting van percutane coronaire interventie (PCI) zou het waardevol zijn om informatie te hebben over de absolute en relatieve myocardmassa distaal van de locatie waar de interventie gepland is. Dergelijke informatie is waardevol voor het inschatten van risico's en kan ook nuttig zijn bij meervatsaandoeningen om de meest geschikte manier van revascularisatie te bepalen.

Zowel MRI- als CT-scanning hebben beweerd de myocardmassa niet-invasief te kunnen schatten, maar door het ontbreken van een gouden standaard kon tot nu toe geen van deze methoden in vivo worden gevalideerd.

Een relatief nieuwe ontwikkeling in CT-technologie is de berekening van fractionele stroomreserve (FFR) door CT-scanning, volgens een geavanceerd algoritme ontwikkeld door Heartflow Inc. Een van de basisaannames in dat algoritme is dat de myocardmassa evenredig is met de bloedstroom in rust, wat vanuit rationeel fysiologisch oogpunt een plausibele aanname lijkt.

Meer recentelijk is invasieve berekening van de absolute doorbloeding mogelijk geworden evenals weerstandsmeting van de (microcirculatie van het) myocardium.

Door gebruik te maken van die invasieve technologie (uitgelegd in de bijlage bij dit protocol), kan worden aangenomen dat het meten van de absolute maximale bloedstroom in een kransslagader, evenals de fractionele stroomreserve voor verschillende territoria of voor verschillende plekken binnen één grote kransslagader, een basis vormt voor relatieve massaberekening. De achtergrond voor het uitvoeren van de huidige studie is om deze massaberekeningen te vergelijken door middel van CT-scanning en door invasieve metingen, waardoor beide methoden worden bevestigd.