- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03396315
Bisfosfonater for forebygging av post-denosumab beintap
Bisfosfonater for forebygging av post-denosumab beintap hos premenopausale kvinner med idiopatisk osteoporose
Hovedmålet med studien er å vurdere i hvilken grad bisfosfonatbehandling vil forhindre reduksjon i benmasse som kan oppstå etter seponering av denosumab hos premenopausale kvinner med idiopatisk osteoporose (IOP) registrert i AAAN0161 (FD05114) "Denosumab for forebygging av post -teriparatid bentap hos premenopausale kvinner med idiopatisk osteoporose".
I tillegg vil etterforskeren observere deltakerne i et annet år med bisfosfonatterapi for å vurdere varigheten av responsen.
Hypotesen er at bisfosfonatbehandling med alendronat eller zoledronsyre, initiert etter gjenoppretting av beinremodelleringsaktivitet, vil forhindre betydelig bentap etter seponering av denosumab.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Osteoporose hos premenopausale kvinner med normal menstruasjonsfunksjon og ingen spesifikk årsak kalles idiopatisk osteoporose (IOP). IOP er en sjelden sykdom med en estimert prevalens på
Kvinner med IOP som har fullført minst ett år og opptil tre år med denosumab (protokoll AAAN0161) vil bli tilbudt deltakelse i denne åpne studien der de vil velge om de vil ta oral alendronat 70 mg ukentlig i 12 måneder eller en enkelt intravenøs dose av zoledronsyre 5 mg. Forsøkspersoner og studiepersonell vil bli blindet for BMD-utfall inntil 12 måneder.
Seponering av denosumab følges av betydelige økninger i beinomsetningsmarkører til godt over baseline, og benresorpsjon når to ganger baseline-nivåer i ca. 6 måneder. I løpet av de første 12 månedene uten behandling, går all bentettheten som er oppnådd ved behandling tapt. Studier gjort ved institusjonen har vist forekomsten av flere vertebrale frakturer hos noen pasienter som har sluttet med denosumab. Basert på disse nye frakturdataene, anbefaler Prolia-etiketten for øyeblikket at man bør vurdere overgang til et annet antiresorptivt legemiddel hos pasienter som slutter med denosumab. Hovedmålene med denne utvidelsesstudien er å bestemme forekomsten av bentap og forekomst av radiografiske vertebrale frakturer i løpet av ett år med bisfosfonatbehandling (oral alendronat eller intravenøs zoledronsyre) startet etter fullført denosumab.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Forente stater, 68131
- Creighton University
-
-
New York
-
New York, New York, Forente stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alle kvinner som fullfører minst 12 måneder med Forteo-behandling og minst 12 måneder med denosumab under tidligere forskningsstudier og som forblir uten en diagnose av en ekskludert medisinsk tilstand og medisineksponering som beskrevet nedenfor, vil bli tilbudt å delta i denne studien.
Ekskluderingskriterier:
- Kjent intoleranse for kalsiumtilskudd
Kontraindikasjoner for behandling med bisfosfonater:
- Hypokalsemi
- Svangerskap
- Kjent overfølsomhet for bisfosfonater
- Historie om osteomalacia
- Historie om osteonekrose i kjeven
- Anamnese med tannekstraksjon eller annen invasiv tannkirurgi i løpet av de siste 4 ukene
- Invasivt tannarbeid planlagt i løpet av de neste 12 månedene
- Enhver tilstand eller sykdom (akutt, kronisk eller historie), som etter etterforskerens mening kan forstyrre evalueringen av effekt og sikkerhet under studien eller på annen måte kan kompromittere sikkerheten til forsøkspersonen
- Selvrapportert eller kjent alkohol- eller narkotikamisbruk innen de siste 12 månedene
- Nåværende eller nylig (innen 1 år etter registrering) inflammatorisk tarmsykdom eller malabsorpsjon
Unormale laboratorietester utført under besøk 1
- Nyresvikt eller leversykdom: estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) < 35 ml/min, aspartataminotransferase (AST)/alaninaminotransferase (ALAT) >50 % over øvre normalgrense
- Hyperkalsemi, hypokalsemi
- Vitamin D-mangel: 25-hydroksyvitamin D (25-OHD) < 30 ng/ml
- Fagene må være villige til å delta frivillig. Spesifikt ekskludert er følgende: 1) kvinner under 20 år (eller 35 når det gjelder de som ønsker å delta fordi de har lav BMD); 2) beskyttede individer (institusjonalisert); 3) fanger; 4) enhver annen potensiell deltaker som av en eller annen grunn kanskje ikke er i stand til å gi frivillig informert samtykke.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: alendronat
Forsøkspersonene vil motta oralt alendronat
|
oral alendronat 70 mg ukentlig i 12 måneder vil bli gitt for forebygging av osteoporose
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: zoledronsyre
Forsøkspersonene vil få zoledronsyre
|
enkelt intravenøs dose av zoledronsyre 5 mg vil bli gitt for forebygging av osteoporose
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskjell i BMD ved Lumbal Spine (L1-4) innen gruppe
Tidsramme: Baseline, 12 måneder
|
Innen gruppeforskjell (prosentvis endring) i BMD ved lumbalcolumna (L1-4) vil bli målt ved Dual-energy X-ray absorptiometri (DXA) og beregnet.
|
Baseline, 12 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Elizabeth Shane, MD, Columbia University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Lane NE, Sanchez S, Modin GW, Genant HK, Pierini E, Arnaud CD. Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis. Results of a randomized controlled clinical trial. J Clin Invest. 1998 Oct 15;102(8):1627-33. doi: 10.1172/JCI3914.
- Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM, McClung MR, Ding B, Austin M, Liu Y, San Martin J. Effect of denosumab on bone density and turnover in postmenopausal women with low bone mass after long-term continued, discontinued, and restarting of therapy: a randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone. 2008 Aug;43(2):222-229. doi: 10.1016/j.bone.2008.04.007. Epub 2008 Apr 26.
- Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK, Kendler DL, Miller PD, Yang YC, Grazette L, San Martin J, Gallagher JC. Effects of denosumab treatment and discontinuation on bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):972-80. doi: 10.1210/jc.2010-1502. Epub 2011 Feb 2.
- Anastasilakis AD, Polyzos SA, Makras P, Aubry-Rozier B, Kaouri S, Lamy O. Clinical Features of 24 Patients With Rebound-Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: Systematic Review and Additional Cases. J Bone Miner Res. 2017 Jun;32(6):1291-1296. doi: 10.1002/jbmr.3110. Epub 2017 Mar 13.
- Freemantle N, Satram-Hoang S, Tang ET, Kaur P, Macarios D, Siddhanti S, Borenstein J, Kendler DL; DAPS Investigators. Final results of the DAPS (Denosumab Adherence Preference Satisfaction) study: a 24-month, randomized, crossover comparison with alendronate in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):317-26. doi: 10.1007/s00198-011-1780-1. Epub 2011 Sep 17.
- Cohen A, Recker RR, Lappe J, Dempster DW, Cremers S, McMahon DJ, Stein EM, Fleischer J, Rosen CJ, Rogers H, Staron RB, Lemaster J, Shane E. Premenopausal women with idiopathic low-trauma fractures and/or low bone mineral density. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):171-82. doi: 10.1007/s00198-011-1560-y. Epub 2011 Mar 2.
- Cohen A, Dempster DW, Recker RR, Stein EM, Lappe JM, Zhou H, Wirth AJ, van Lenthe GH, Kohler T, Zwahlen A, Muller R, Rosen CJ, Cremers S, Nickolas TL, McMahon DJ, Rogers H, Staron RB, LeMaster J, Shane E. Abnormal bone microarchitecture and evidence of osteoblast dysfunction in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct;96(10):3095-105. doi: 10.1210/jc.2011-1387. Epub 2011 Aug 10.
- Cohen A, Lang TF, McMahon DJ, Liu XS, Guo XE, Zhang C, Stein EM, Dempster DW, Young P, Saeed I, Lappe JM, Recker RR, Shane E. Central QCT reveals lower volumetric BMD and stiffness in premenopausal women with idiopathic osteoporosis, regardless of fracture history. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Nov;97(11):4244-52. doi: 10.1210/jc.2012-2099. Epub 2012 Sep 7.
- Cohen A, Liu XS, Stein EM, McMahon DJ, Rogers HF, Lemaster J, Recker RR, Lappe JM, Guo XE, Shane E. Bone microarchitecture and stiffness in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Nov;94(11):4351-60. doi: 10.1210/jc.2009-0996. Epub 2009 Oct 16.
- Cohen A, Stein EM, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, McMahon DJ, Nickolas TL, Muller R, Zwahlen A, Young P, Stubby J, Shane E. Teriparatide for idiopathic osteoporosis in premenopausal women: a pilot study. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):1971-81. doi: 10.1210/jc.2013-1172. Epub 2013 Mar 29.
- Nishiyama K, Wang J, Young P, et al. Teriparatide Is Associated with Improved Microarchitecture and Estimated Bone Strength in Premenopausal Women with Idiopathic Osteoporosis: An HR-pQCT Study. American Society for Bone and Mineral Research Annual Meeting; 2013; Baltimore, MD: American Society for Bone and Mineral Research
- Cosman F, Nieves J, Woelfert L, Formica C, Gordon S, Shen V, Lindsay R. Parathyroid hormone added to established hormone therapy: effects on vertebral fracture and maintenance of bone mass after parathyroid hormone withdrawal. J Bone Miner Res. 2001 May;16(5):925-31. doi: 10.1359/jbmr.2001.16.5.925.
- Lane NE, Sanchez S, Modin GW, Genant HK, Pierini E, Arnaud CD. Bone mass continues to increase at the hip after parathyroid hormone treatment is discontinued in glucocorticoid-induced osteoporosis: results of a randomized controlled clinical trial. J Bone Miner Res. 2000 May;15(5):944-51. doi: 10.1359/jbmr.2000.15.5.944.
- Finkelstein JS, Arnold AL. Increases in bone mineral density after discontinuation of daily human parathyroid hormone and gonadotropin-releasing hormone analog administration in women with endometriosis. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Apr;84(4):1214-9. doi: 10.1210/jcem.84.4.5643.
- Cohen A, Kamanda-Kosseh M, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, Bucovsky M, Stubby J, Shane E. Bone Density After Teriparatide Discontinuation in Premenopausal Idiopathic Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4208-14. doi: 10.1210/jc.2015-2829. Epub 2015 Sep 10.
- Anastasilakis AD, Makras P. Multiple clinical vertebral fractures following denosumab discontinuation. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1929-30. doi: 10.1007/s00198-015-3459-5. Epub 2015 Dec 22. No abstract available.
- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P. Bisphosphonates or denosumab discontinuation and risk of fractures. Maturitas. 2017 Aug;102:75. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.04.016. Epub 2017 Apr 27. No abstract available.
- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P, Sakellariou GT, Papadopoulou F, Gerou S, Papapoulos SE. Increased osteoclastogenesis in patients with vertebral fractures following discontinuation of denosumab treatment. Eur J Endocrinol. 2017 Jun;176(6):677-683. doi: 10.1530/EJE-16-1027. Epub 2017 Mar 10.
- Aubry-Rozier B, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D, Lamy O. Severe spontaneous vertebral fractures after denosumab discontinuation: three case reports. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1923-5. doi: 10.1007/s00198-015-3380-y. Epub 2015 Oct 28.
- Lamy O, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D, Hans D, Aubry-Rozier B. Severe Rebound-Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: 9 Clinical Cases Report. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):354-358. doi: 10.1210/jc.2016-3170.
- Popp AW, Zysset PK, Lippuner K. Rebound-associated vertebral fractures after discontinuation of denosumab-from clinic and biomechanics. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1917-21. doi: 10.1007/s00198-015-3458-6. Epub 2015 Dec 22.
- Reid IR, Horne AM, Mihov B, Gamble GD. Bone Loss After Denosumab: Only Partial Protection with Zoledronate. Calcif Tissue Int. 2017 Oct;101(4):371-374. doi: 10.1007/s00223-017-0288-x. Epub 2017 May 13.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- AAAR5220
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .