- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT03396315
Bisfosfoniany w zapobieganiu utracie masy kostnej po podaniu denosumabu
Bisfosfoniany w zapobieganiu utracie masy kostnej po denosumabie u kobiet przed menopauzą z idiopatyczną osteoporozą
Podstawowym celem badania jest ocena, w jakim stopniu terapia bisfosfonianami zapobiegnie spadkowi masy kostnej, który może wystąpić po odstawieniu denosumabu u kobiet przed menopauzą z idiopatyczną osteoporozą (IOP) włączonych do badania AAAN0161 (FD05114) „Denosumab w zapobieganiu osteoporozie poporodowej -teryparatydowa utrata masy kostnej u kobiet przed menopauzą z idiopatyczną osteoporozą”.
Ponadto badacz będzie obserwował uczestników przez drugi rok przerwy w terapii bisfosfonianami, aby ocenić czas trwania odpowiedzi.
Hipotezą jest, że terapia bisfosfonianami alendronianem lub kwasem zoledronowym, rozpoczęta po przywróceniu aktywności przebudowy kości, zapobiegnie znacznej utracie masy kostnej po odstawieniu denosumabu.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Osteoporoza u kobiet przed menopauzą z prawidłową czynnością menstruacyjną i bez konkretnej przyczyny nazywana jest osteoporozą idiopatyczną (IOP). IOP jest rzadką chorobą, której częstość występowania szacowana jest na ok
Kobietom z IOP, które ukończyły leczenie denosumabem przez co najmniej jeden rok do trzech lat (Protokół AAAN0161) zostanie zaproponowany udział w tym otwartym badaniu, w którym będą mogły wybrać, czy będą przyjmować doustnie alendronian w dawce 70 mg co tydzień przez 12 miesięcy, czy pojedynczą dawkę dożylną kwasu zoledronowego 5 mg. Uczestnicy i personel badawczy będą zaślepieni co do wyników BMD do 12 miesięcy.
Po odstawieniu denosumabu następuje znaczny wzrost markerów obrotu kostnego znacznie powyżej wartości wyjściowej, a resorpcja kości osiąga dwukrotność wartości wyjściowych przez około 6 miesięcy. W ciągu pierwszych 12 miesięcy po zakończeniu terapii następuje utrata całej gęstości kości uzyskanej w wyniku leczenia. Badania przeprowadzone w placówce wykazały występowanie mnogich złamań kręgów u niektórych pacjentów, którzy zaprzestali leczenia denosumabem. W oparciu o te nowe dane dotyczące złamań, firma Prolia obecnie zaleca rozważenie przejścia na inny lek antyresorpcyjny u pacjentów przerywających leczenie denosumabem. Głównym celem tego rozszerzonego badania jest określenie wskaźników utraty masy kostnej i częstości występowania radiograficznych złamań kręgów podczas rocznej terapii bisfosfonianami (doustny alendronian lub dożylny kwas zoledronowy) rozpoczętej po zakończeniu leczenia denosumabem.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68131
- Creighton University
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszystkim kobietom, które ukończyły co najmniej 12-miesięczne leczenie preparatem Forteo i co najmniej 12-miesięczne leczenie denosumabem w ramach poprzednich badań, u których nie zdiagnozowano wykluczonej choroby i nie stosowano leków zgodnie z poniższym opisem, zostanie zaoferowane włączenie do tego badania.
Kryteria wyłączenia:
- Znana nietolerancja suplementów wapnia
Przeciwwskazania do leczenia bisfosfonianami:
- Hipokalcemia
- Ciąża
- Znana nadwrażliwość na bisfosfoniany
- Historia osteomalacji
- Historia martwicy kości szczęki
- Historia ekstrakcji zęba lub innego inwazyjnego zabiegu stomatologicznego w ciągu ostatnich 4 tygodni
- Inwazyjne prace stomatologiczne planowane w ciągu najbliższych 12 miesięcy
- Jakikolwiek stan lub choroba (ostra, przewlekła lub przebyta), która w opinii badacza może zakłócać ocenę skuteczności i bezpieczeństwa podczas badania lub w inny sposób zagrażać bezpieczeństwu uczestnika
- Zgłoszone lub znane nadużywanie alkoholu lub narkotyków w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Obecna lub niedawno przebyta (w ciągu 1 roku od rejestracji) choroba zapalna jelit lub zespół złego wchłaniania
Nieprawidłowe wyniki badań laboratoryjnych wykonanych podczas Wizyty 1
- Niewydolność nerek lub choroba wątroby: szacowany współczynnik przesączania kłębuszkowego (eGFR) < 35 ml/min, aminotransferaza asparaginianowa (AspAT)/aminotransferaza alaninowa (ALT) > 50% powyżej górnej granicy normy
- Hiperkalcemia, hipokalcemia
- Niedobór witaminy D: 25-hydroksywitamina D (25-OHD) < 30 ng/ml
- Podmioty muszą być chętne do dobrowolnego udziału. Szczególnie wykluczone są: 1) kobiety poniżej 20 roku życia (lub 35 lat w przypadku osób, które chcą wziąć udział z powodu niskiego BMD); 2) osoby chronione (zinstytucjonalizowane); 3) więźniowie; 4) każdy inny potencjalny uczestnik, który z jakiegokolwiek powodu może nie być w stanie wyrazić dobrowolnej świadomej zgody.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: alendronian
Pacjenci otrzymają doustny alendronian
|
doustny alendronian w dawce 70 mg tygodniowo przez 12 miesięcy będzie podawany w celu zapobiegania osteoporozie
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: kwas zoledronowy
Pacjenci otrzymają kwas zoledronowy
|
w celu zapobiegania osteoporozie zostanie podana pojedyncza dawka dożylna kwasu zoledronowego 5 mg
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Różnica w BMD kręgosłupa lędźwiowego (L1-4) w obrębie grupy
Ramy czasowe: Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Różnica wewnątrzgrupowa (zmiana procentowa) w BMD w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (L1-4) zostanie zmierzona za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) i obliczona.
|
Wartość bazowa, 12 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Elizabeth Shane, MD, Columbia University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Lane NE, Sanchez S, Modin GW, Genant HK, Pierini E, Arnaud CD. Parathyroid hormone treatment can reverse corticosteroid-induced osteoporosis. Results of a randomized controlled clinical trial. J Clin Invest. 1998 Oct 15;102(8):1627-33. doi: 10.1172/JCI3914.
- Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM, McClung MR, Ding B, Austin M, Liu Y, San Martin J. Effect of denosumab on bone density and turnover in postmenopausal women with low bone mass after long-term continued, discontinued, and restarting of therapy: a randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone. 2008 Aug;43(2):222-229. doi: 10.1016/j.bone.2008.04.007. Epub 2008 Apr 26.
- Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK, Kendler DL, Miller PD, Yang YC, Grazette L, San Martin J, Gallagher JC. Effects of denosumab treatment and discontinuation on bone mineral density and bone turnover markers in postmenopausal women with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Apr;96(4):972-80. doi: 10.1210/jc.2010-1502. Epub 2011 Feb 2.
- Anastasilakis AD, Polyzos SA, Makras P, Aubry-Rozier B, Kaouri S, Lamy O. Clinical Features of 24 Patients With Rebound-Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: Systematic Review and Additional Cases. J Bone Miner Res. 2017 Jun;32(6):1291-1296. doi: 10.1002/jbmr.3110. Epub 2017 Mar 13.
- Freemantle N, Satram-Hoang S, Tang ET, Kaur P, Macarios D, Siddhanti S, Borenstein J, Kendler DL; DAPS Investigators. Final results of the DAPS (Denosumab Adherence Preference Satisfaction) study: a 24-month, randomized, crossover comparison with alendronate in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):317-26. doi: 10.1007/s00198-011-1780-1. Epub 2011 Sep 17.
- Cohen A, Recker RR, Lappe J, Dempster DW, Cremers S, McMahon DJ, Stein EM, Fleischer J, Rosen CJ, Rogers H, Staron RB, Lemaster J, Shane E. Premenopausal women with idiopathic low-trauma fractures and/or low bone mineral density. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1):171-82. doi: 10.1007/s00198-011-1560-y. Epub 2011 Mar 2.
- Cohen A, Dempster DW, Recker RR, Stein EM, Lappe JM, Zhou H, Wirth AJ, van Lenthe GH, Kohler T, Zwahlen A, Muller R, Rosen CJ, Cremers S, Nickolas TL, McMahon DJ, Rogers H, Staron RB, LeMaster J, Shane E. Abnormal bone microarchitecture and evidence of osteoblast dysfunction in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct;96(10):3095-105. doi: 10.1210/jc.2011-1387. Epub 2011 Aug 10.
- Cohen A, Lang TF, McMahon DJ, Liu XS, Guo XE, Zhang C, Stein EM, Dempster DW, Young P, Saeed I, Lappe JM, Recker RR, Shane E. Central QCT reveals lower volumetric BMD and stiffness in premenopausal women with idiopathic osteoporosis, regardless of fracture history. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Nov;97(11):4244-52. doi: 10.1210/jc.2012-2099. Epub 2012 Sep 7.
- Cohen A, Liu XS, Stein EM, McMahon DJ, Rogers HF, Lemaster J, Recker RR, Lappe JM, Guo XE, Shane E. Bone microarchitecture and stiffness in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2009 Nov;94(11):4351-60. doi: 10.1210/jc.2009-0996. Epub 2009 Oct 16.
- Cohen A, Stein EM, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, McMahon DJ, Nickolas TL, Muller R, Zwahlen A, Young P, Stubby J, Shane E. Teriparatide for idiopathic osteoporosis in premenopausal women: a pilot study. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):1971-81. doi: 10.1210/jc.2013-1172. Epub 2013 Mar 29.
- Nishiyama K, Wang J, Young P, et al. Teriparatide Is Associated with Improved Microarchitecture and Estimated Bone Strength in Premenopausal Women with Idiopathic Osteoporosis: An HR-pQCT Study. American Society for Bone and Mineral Research Annual Meeting; 2013; Baltimore, MD: American Society for Bone and Mineral Research
- Cosman F, Nieves J, Woelfert L, Formica C, Gordon S, Shen V, Lindsay R. Parathyroid hormone added to established hormone therapy: effects on vertebral fracture and maintenance of bone mass after parathyroid hormone withdrawal. J Bone Miner Res. 2001 May;16(5):925-31. doi: 10.1359/jbmr.2001.16.5.925.
- Lane NE, Sanchez S, Modin GW, Genant HK, Pierini E, Arnaud CD. Bone mass continues to increase at the hip after parathyroid hormone treatment is discontinued in glucocorticoid-induced osteoporosis: results of a randomized controlled clinical trial. J Bone Miner Res. 2000 May;15(5):944-51. doi: 10.1359/jbmr.2000.15.5.944.
- Finkelstein JS, Arnold AL. Increases in bone mineral density after discontinuation of daily human parathyroid hormone and gonadotropin-releasing hormone analog administration in women with endometriosis. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Apr;84(4):1214-9. doi: 10.1210/jcem.84.4.5643.
- Cohen A, Kamanda-Kosseh M, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, Bucovsky M, Stubby J, Shane E. Bone Density After Teriparatide Discontinuation in Premenopausal Idiopathic Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4208-14. doi: 10.1210/jc.2015-2829. Epub 2015 Sep 10.
- Anastasilakis AD, Makras P. Multiple clinical vertebral fractures following denosumab discontinuation. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1929-30. doi: 10.1007/s00198-015-3459-5. Epub 2015 Dec 22. No abstract available.
- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P. Bisphosphonates or denosumab discontinuation and risk of fractures. Maturitas. 2017 Aug;102:75. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.04.016. Epub 2017 Apr 27. No abstract available.
- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P, Sakellariou GT, Papadopoulou F, Gerou S, Papapoulos SE. Increased osteoclastogenesis in patients with vertebral fractures following discontinuation of denosumab treatment. Eur J Endocrinol. 2017 Jun;176(6):677-683. doi: 10.1530/EJE-16-1027. Epub 2017 Mar 10.
- Aubry-Rozier B, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D, Lamy O. Severe spontaneous vertebral fractures after denosumab discontinuation: three case reports. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1923-5. doi: 10.1007/s00198-015-3380-y. Epub 2015 Oct 28.
- Lamy O, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D, Hans D, Aubry-Rozier B. Severe Rebound-Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: 9 Clinical Cases Report. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):354-358. doi: 10.1210/jc.2016-3170.
- Popp AW, Zysset PK, Lippuner K. Rebound-associated vertebral fractures after discontinuation of denosumab-from clinic and biomechanics. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1917-21. doi: 10.1007/s00198-015-3458-6. Epub 2015 Dec 22.
- Reid IR, Horne AM, Mihov B, Gamble GD. Bone Loss After Denosumab: Only Partial Protection with Zoledronate. Calcif Tissue Int. 2017 Oct;101(4):371-374. doi: 10.1007/s00223-017-0288-x. Epub 2017 May 13.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- AAAR5220
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Alendronian
-
Merck Sharp & Dohme LLCZakończony