- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT03396315
Bisfosfonatos para Prevenção da Perda Óssea Pós-Denosumabe
Bisfosfonatos para prevenção da perda óssea pós-denosumabe em mulheres na pré-menopausa com osteoporose idiopática
O principal objetivo do estudo é avaliar até que ponto a terapia com bisfosfonatos prevenirá a diminuição da massa óssea que pode ocorrer após a interrupção do denosumabe em mulheres na pré-menopausa com osteoporose idiopática (PIO) inscritas no AAAN0161 (FD05114) "Denosumabe para a prevenção de pós-menopausa perda óssea -teriparatida em mulheres na pré-menopausa com osteoporose idiopática".
Além disso, o investigador observará os participantes por um segundo ano sem terapia com bisfosfonatos para avaliar a duração da resposta.
A hipótese é que a terapia com bisfosfonatos com alendronato ou ácido zoledrônico, iniciada após a recuperação da atividade de remodelação óssea, prevenirá a perda óssea significativa após a descontinuação do denosumabe.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A osteoporose em mulheres na pré-menopausa com função menstrual normal e sem causa específica é denominada osteoporose idiopática (PIO). A PIO é uma doença rara com prevalência estimada de
Mulheres com PIO completando pelo menos um ano e até três anos de denosumabe (Protocolo AAAN0161) terão participação neste estudo aberto no qual escolheriam se tomariam alendronato oral 70 mg semanalmente por 12 meses ou uma dose única intravenosa de ácido zoledrônico 5 mg. Os participantes e a equipe do estudo serão cegos para os resultados da DMO até 12 meses.
A descontinuação do denosumabe é seguida por aumentos substanciais nos marcadores de remodelação óssea para bem acima da linha de base, a reabsorção óssea atingindo o dobro dos níveis da linha de base por cerca de 6 meses. Durante os primeiros 12 meses sem terapia, toda a densidade óssea adquirida com o tratamento é perdida. Estudos feitos na instituição demonstraram a ocorrência de múltiplas fraturas vertebrais em alguns pacientes que suspenderam o denosumabe. Com base nesses novos dados de fraturas, a bula do Prolia atualmente recomenda que se considere a possibilidade de transição para outro medicamento antirreabsortivo em pacientes que interromperam o tratamento com denosumabe. Os principais objetivos deste estudo de extensão são determinar as taxas de perda óssea e a incidência de fraturas vertebrais radiográficas durante um ano de terapia com bisfosfonatos (alendronato oral ou ácido zoledrônico intravenoso) iniciada após a conclusão do denosumabe.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Nebraska
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Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68131
- Creighton University
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Todas as mulheres que concluírem pelo menos 12 meses de tratamento com Forteo e pelo menos 12 meses de denosumabe em estudos de pesquisa anteriores que permanecerem sem diagnóstico de uma condição médica excluída e exposições a medicamentos, conforme detalhado abaixo, serão convidadas a participar deste estudo.
Critério de exclusão:
- Intolerância conhecida a suplementos de cálcio
Contra-indicações ao tratamento com bisfosfonatos:
- Hipocalcemia
- Gravidez
- Hipersensibilidade conhecida aos bisfosfonatos
- História de osteomalácia
- Histórico de osteonecrose da mandíbula
- História de extração dentária ou outra cirurgia dentária invasiva nas últimas 4 semanas
- Tratamento odontológico invasivo planejado para os próximos 12 meses
- Qualquer condição ou doença (aguda, crônica ou história) que, na opinião do investigador, possa interferir na avaliação da eficácia e segurança durante o estudo ou comprometer a segurança do sujeito
- Abuso de álcool ou drogas autorrelatado ou conhecido nos últimos 12 meses
- Doença inflamatória intestinal atual ou recente (dentro de 1 ano da inscrição) ou má absorção
Testes laboratoriais anormais realizados durante a Visita 1
- Insuficiência renal ou doença hepática: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) < 35 ml/min, aspartato aminotransferase (AST)/alanina aminotransferase (ALT) > 50% acima do limite superior do normal
- Hipercalcemia, hipocalcemia
- Deficiência de vitamina D: 25-hidroxivitamina D (25-OHD) < 30 ng/mL
- Os sujeitos devem estar dispostos a participar voluntariamente. Excluem-se especificamente as seguintes: 1) mulheres com menos de 20 anos (ou 35 no caso daquelas que desejam participar porque têm DMO baixa); 2) indivíduos protegidos (institucionalizados); 3) prisioneiros; 4) qualquer outro participante em potencial que, por qualquer motivo, não seja capaz de dar consentimento informado voluntário.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: alendronato
Os indivíduos receberão alendronato oral
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alendronato oral 70 mg semanalmente por 12 meses será administrado para a prevenção da osteoporose
Outros nomes:
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Comparador Ativo: ácido zoledrônico
Os indivíduos receberão ácido zoledrônico
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dose única intravenosa de ácido zoledrônico 5 mg será administrada para a prevenção da osteoporose
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Diferença na DMO na coluna lombar (L1-4) dentro do grupo
Prazo: Linha de base, 12 meses
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A diferença dentro do grupo (alteração percentual) na DMO na coluna lombar (L1-4) será medida por absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) e calculada.
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Linha de base, 12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Elizabeth Shane, MD, Columbia University
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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- Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM, McClung MR, Ding B, Austin M, Liu Y, San Martin J. Effect of denosumab on bone density and turnover in postmenopausal women with low bone mass after long-term continued, discontinued, and restarting of therapy: a randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone. 2008 Aug;43(2):222-229. doi: 10.1016/j.bone.2008.04.007. Epub 2008 Apr 26.
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- Cohen A, Dempster DW, Recker RR, Stein EM, Lappe JM, Zhou H, Wirth AJ, van Lenthe GH, Kohler T, Zwahlen A, Muller R, Rosen CJ, Cremers S, Nickolas TL, McMahon DJ, Rogers H, Staron RB, LeMaster J, Shane E. Abnormal bone microarchitecture and evidence of osteoblast dysfunction in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Oct;96(10):3095-105. doi: 10.1210/jc.2011-1387. Epub 2011 Aug 10.
- Cohen A, Lang TF, McMahon DJ, Liu XS, Guo XE, Zhang C, Stein EM, Dempster DW, Young P, Saeed I, Lappe JM, Recker RR, Shane E. Central QCT reveals lower volumetric BMD and stiffness in premenopausal women with idiopathic osteoporosis, regardless of fracture history. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Nov;97(11):4244-52. doi: 10.1210/jc.2012-2099. Epub 2012 Sep 7.
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- Cohen A, Stein EM, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, McMahon DJ, Nickolas TL, Muller R, Zwahlen A, Young P, Stubby J, Shane E. Teriparatide for idiopathic osteoporosis in premenopausal women: a pilot study. J Clin Endocrinol Metab. 2013 May;98(5):1971-81. doi: 10.1210/jc.2013-1172. Epub 2013 Mar 29.
- Nishiyama K, Wang J, Young P, et al. Teriparatide Is Associated with Improved Microarchitecture and Estimated Bone Strength in Premenopausal Women with Idiopathic Osteoporosis: An HR-pQCT Study. American Society for Bone and Mineral Research Annual Meeting; 2013; Baltimore, MD: American Society for Bone and Mineral Research
- Cosman F, Nieves J, Woelfert L, Formica C, Gordon S, Shen V, Lindsay R. Parathyroid hormone added to established hormone therapy: effects on vertebral fracture and maintenance of bone mass after parathyroid hormone withdrawal. J Bone Miner Res. 2001 May;16(5):925-31. doi: 10.1359/jbmr.2001.16.5.925.
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- Finkelstein JS, Arnold AL. Increases in bone mineral density after discontinuation of daily human parathyroid hormone and gonadotropin-releasing hormone analog administration in women with endometriosis. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Apr;84(4):1214-9. doi: 10.1210/jcem.84.4.5643.
- Cohen A, Kamanda-Kosseh M, Recker RR, Lappe JM, Dempster DW, Zhou H, Cremers S, Bucovsky M, Stubby J, Shane E. Bone Density After Teriparatide Discontinuation in Premenopausal Idiopathic Osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 2015 Nov;100(11):4208-14. doi: 10.1210/jc.2015-2829. Epub 2015 Sep 10.
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- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P. Bisphosphonates or denosumab discontinuation and risk of fractures. Maturitas. 2017 Aug;102:75. doi: 10.1016/j.maturitas.2017.04.016. Epub 2017 Apr 27. No abstract available.
- Anastasilakis AD, Yavropoulou MP, Makras P, Sakellariou GT, Papadopoulou F, Gerou S, Papapoulos SE. Increased osteoclastogenesis in patients with vertebral fractures following discontinuation of denosumab treatment. Eur J Endocrinol. 2017 Jun;176(6):677-683. doi: 10.1530/EJE-16-1027. Epub 2017 Mar 10.
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- Popp AW, Zysset PK, Lippuner K. Rebound-associated vertebral fractures after discontinuation of denosumab-from clinic and biomechanics. Osteoporos Int. 2016 May;27(5):1917-21. doi: 10.1007/s00198-015-3458-6. Epub 2015 Dec 22.
- Reid IR, Horne AM, Mihov B, Gamble GD. Bone Loss After Denosumab: Only Partial Protection with Zoledronate. Calcif Tissue Int. 2017 Oct;101(4):371-374. doi: 10.1007/s00223-017-0288-x. Epub 2017 May 13.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- AAAR5220
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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