- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT03475290
Internett-basert intervensjon for yrkesmessig stress blant medisinske fagfolk (Med-Stress)
Effektiviteten av internettbasert intervensjon for yrkesmessig stress blant medisinske fagfolk: en randomisert kontrollert prøvelse
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
- Atferdsmessig: Forbedring av personlige ressurser: selveffektivitet og opplevd sosial støtte
- Atferdsmessig: Forbedring av personlige ressurser: opplevd sosial støtte og selveffektivitet
- Atferdsmessig: Forbedring av personlige ressurser: selveffektivitet
- Atferdsmessig: Forbedring av personlige ressurser: opplevd sosial støtte
Detaljert beskrivelse
Medisinsk fagpersonell har høy risiko for jobbstress og utbrenthet. Forskning viser at de negative effektene av stress kan reduseres gjennom å styrke personlige ressurser som selveffektivitet og opplevd sosial støtte. I tråd med kultivering og muliggjørende hypoteser (Schwarzer & Knoll, 2007; Benight & Bandura, 2004) dyrker enten self-efficacy opplevd støtte, eller snarere oppfattet støtte muliggjør self-efficacy. Denne studien tar sikte på å teste begge hypotesene i eksperimentell design ved å bruke dem som et teoretisk rammeverk for Med-Stress: evidensbasert, CBT-rammet internettintervensjon for å fremme ressursakkumulering blant medisinske fagfolk.
Effektiviteten av intervensjon vil bli testet i en fire-arms randomisert kontrollert studie som sammenligner effekten av: 1) selveffektivitet og opplevd støtte sekvensiell forbedring (dyrkingshypotese), 2) oppfattet støtte og selveffektivitet sekvensiell forbedring (muliggjørende hypotese), 3) bare selveffektivitet, og 4) bare forbedring av sosial støtte (kontroller). Primære utfall er jobbstress og utbrenthet, sekundære utfall inkluderer arbeidsengasjement, depresjon og sekundært traumatisk stress. Self-efficacy og opplevd støtte forventes å formidle relasjonene mellom tilstandstildeling og utfall. Vurderinger inkluderer baseline (T1), tre eller seks uker etter test (avhengig av tilstanden, T2), samt seks og tolv måneders oppfølging (T3, T4). Intervensjonseffektstørrelser og sammenligninger mellom grupper ved posttest og oppfølginger vil bli beregnet.
Denne studien vil bidra til funnene om rollen til personlige ressurser i utviklingen av jobbstress og utbrenthet ved å demonstrere kultiverings- kontra muliggjørende effekter av selveffektivitet og opplevd sosial støtte.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Warsaw, Polen, 00-864
- SWPS University of Social Sciences and Humanities
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder på minst 18 år
- Profesjonelt aktive medisinske leverandører
- Internett-tilkobling
Ekskluderingskriterier:
- Ingen tilgang til en enhet med Internett-tilkobling
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Selveffektivitet og opplevd sosial støtte
|
Tilstanden reflekterer dyrkingshypotesen og består av 2 sekvensielle moduler med self-efficacy enhancement-modul (SE) foran opplevd sosial støtteforbedringsmodul (SS).
Hver modul består av 3 evidensbaserte, CBT-rammede øvelser: 1) SE: mestringserfaring, stedfortredende erfaring og handlingsplanlegging, 2) SS: mottatt støtte og kognitive forvrengninger, sosiale ferdigheter og kollegastøtte, handlingsplanlegging.
Deltakerne vil ha muligheten til å delta i én eller flere av fire tilleggsmoduler: avspenning, kognitiv rekonstruksjon, oppmerksomhet og livsstil.
Tilstanden tar 6 uker, 1 uke per øvelse.
|
|
Eksperimentell: Opplevd sosial støtte og egeneffektivitet
|
Tilstanden reflekterer muliggjørende hypotese og består av 2 sekvensielle moduler med oppfattet sosial støtteforbedringsmodul (SS) foran self-efficacy enhancement module (SE).
Hver modul består av 3 evidensbaserte, CBT-rammede øvelser: 1) SS: mottatt støtte og kognitive forvrengninger, sosiale ferdigheter og kollegastøtte, og handlingsplanlegging, 2) SE: mestringserfaring, stedfortredende erfaring og handlingsplanlegging.
Deltakerne vil ha muligheten til å delta i én eller flere av fire tilleggsmoduler: avspenning, kognitiv rekonstruksjon, oppmerksomhet og livsstil.
Tilstanden tar 6 uker, 1 uke per øvelse.
|
|
Aktiv komparator: Følelse av mestringsevne
|
Tilstanden består av self-efficacy enhancement module (SE) og består av 3 evidensbaserte, CBT-rammede øvelser: mestringserfaring, stedfortredende erfaring og handlingsplanlegging.
Deltakerne vil ha muligheten til å delta i én eller flere av fire tilleggsmoduler: avspenning, kognitiv rekonstruksjon, oppmerksomhet og livsstil.
Tilstanden tar 3 uker, 1 uke per øvelse.
|
|
Aktiv komparator: Opplevd sosial støtte
|
Tilstanden består av oppfattet sosial støtteforbedringsmodul (SS) og består av 3 evidensbaserte, CBT-rammede øvelser: mottatt støtte og kognitive forvrengninger, sosiale ferdigheter og jevnaldrende støtte, og handlingsplanlegging.
Deltakerne vil ha muligheten til å delta i én eller flere av fire tilleggsmoduler: avspenning, kognitiv rekonstruksjon, oppmerksomhet og livsstil.
Tilstanden tar 3 uker, 1 uke per øvelse.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring på skala 14 for oppfattet stress (PSS-14)
Tidsramme: Endring fra baseline på PSS-14 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
PSS-14 er et mål på opplevd stress.
Den består av 14 elementer med en responsskala fra 0 til 4. Høyere totalscore representerer høyere opplevd stress.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert stress.
|
Endring fra baseline på PSS-14 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på skala 14 for oppfattet stress (PSS-14)
Tidsramme: Endring fra baseline på PSS-14 (6 måneder)
|
PSS-14 er et mål på opplevd stress.
Den består av 14 elementer med en responsskala fra 0 til 4. Høyere totalscore representerer høyere opplevd stress.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert stress.
|
Endring fra baseline på PSS-14 (6 måneder)
|
|
Endring på skala 14 for oppfattet stress (PSS-14)
Tidsramme: Endring fra baseline på PSS-14 (12 måneder)
|
PSS-14 er et mål på opplevd stress.
Den består av 14 elementer med en responsskala fra 0 til 4. Høyere totalscore representerer høyere opplevd stress.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert stress.
|
Endring fra baseline på PSS-14 (12 måneder)
|
|
Endring på Oldenburg Burnout Inventory (OLBI)
Tidsramme: Endring fra baseline på OLBI (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
OLBI er et mål på jobbutbrenthet.
Det består av 16 elementer med en svarskala fra 1 til 4. Spørreskjemaet består av to underskalaer: utmattelse og uengasjement. For å beregne totalscore summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere jobbutbrenthet.
|
Endring fra baseline på OLBI (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på Oldenburg Burnout Inventory (OLBI)
Tidsramme: Endring fra baseline på OLBI (6 måneder)
|
OLBI er et mål på jobbutbrenthet.
Det består av 16 elementer med en svarskala fra 1 til 4. Spørreskjemaet består av to underskalaer: utmattelse og uengasjement. For å beregne totalscore summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere jobbutbrenthet.
|
Endring fra baseline på OLBI (6 måneder)
|
|
Endring på Oldenburg Burnout Inventory (OLBI)
Tidsramme: Endring fra baseline på OLBI (12 måneder)
|
OLBI er et mål på jobbutbrenthet.
Det består av 16 elementer med en svarskala fra 1 til 4. Spørreskjemaet består av to underskalaer: utmattelse og uengasjement. For å beregne totalscore summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere jobbutbrenthet.
|
Endring fra baseline på OLBI (12 måneder)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring på Utrecht Work Engagement Scale (UWES-3)
Tidsramme: Endring fra baseline på UWES-3 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
UWES-3 er et mål på arbeidsengasjement.
Den består av 3 elementer med svarskala fra 0 til 6. Høyere totalscore representerer høyere arbeidsengasjement.
|
Endring fra baseline på UWES-3 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på Utrecht Work Engagement Scale (UWES-3)
Tidsramme: Endring fra baseline på UWES-3 (6 måneder)
|
UWES-3 er et mål på arbeidsengasjement.
Den består av 3 elementer med svarskala fra 0 til 6. Høyere totalscore representerer høyere arbeidsengasjement.
|
Endring fra baseline på UWES-3 (6 måneder)
|
|
Endring på Utrecht Work Engagement Scale (UWES-3)
Tidsramme: Endring fra baseline på UWES-3 (12 måneder)
|
UWES-3 er et mål på arbeidsengasjement.
Den består av 3 elementer med svarskala fra 0 til 6. Høyere totalscore representerer høyere arbeidsengasjement.
|
Endring fra baseline på UWES-3 (12 måneder)
|
|
Endring på pasienthelsespørreskjema (PHQ-9)
Tidsramme: Endring fra baseline på PHQ-9 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
PHQ-9 er et mål på depresjon.
Den består av 9 elementer med svarskala fra 0 til 3. Høyere totalscore representerer høyere depresjon.
|
Endring fra baseline på PHQ-9 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på pasienthelsespørreskjema (PHQ-9)
Tidsramme: Endring fra baseline på PHQ-9 (6 måneder)
|
PHQ-9 er et mål på depresjon.
Den består av 9 elementer med svarskala fra 0 til 3. Høyere totalscore representerer høyere depresjon.
|
Endring fra baseline på PHQ-9 (6 måneder)
|
|
Endring på pasienthelsespørreskjema (PHQ-9)
Tidsramme: Endring fra baseline på PHQ-9 (12 måneder)
|
PHQ-9 er et mål på depresjon.
Den består av 9 elementer med svarskala fra 0 til 3. Høyere totalscore representerer høyere depresjon.
|
Endring fra baseline på PHQ-9 (12 måneder)
|
|
Endring på posttraumatisk stresslidelse Sjekkliste 5 (PCL-5)
Tidsramme: Endring fra baseline på PCL-5 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
PCL-5 er et mål på posttraumatisk stresslidelse.
Det består av 20 elementer med svarskala fra 0 til 4. Spørreskjemaet består av fire underskalaer: inntrengninger, unngåelse, negative endringer i kognisjon og humør, og opphisselse.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere posttraumatisk stresslidelse.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert sekundært traumatisk stress.
|
Endring fra baseline på PCL-5 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på posttraumatisk stresslidelse Sjekkliste 5 (PCL-5)
Tidsramme: Endring fra baseline på PCL-5 (6 måneder)
|
PCL-5 er et mål på posttraumatisk stresslidelse.
Det består av 20 elementer med svarskala fra 0 til 4. Spørreskjemaet består av fire underskalaer: inntrengninger, unngåelse, negative endringer i kognisjon og humør, og opphisselse.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere posttraumatisk stresslidelse.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert sekundært traumatisk stress.
|
Endring fra baseline på PCL-5 (6 måneder)
|
|
Endring på posttraumatisk stresslidelse Sjekkliste 5 (PCL-5)
Tidsramme: Endring fra baseline på PCL-5 (12 måneder)
|
PCL-5 er et mål på posttraumatisk stresslidelse.
Det består av 20 elementer med svarskala fra 0 til 4. Spørreskjemaet består av fire underskalaer: inntrengninger, unngåelse, negative endringer i kognisjon og humør, og opphisselse.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere posttraumatisk stresslidelse.
Instruksjonen ble tilpasset for å referere til arbeidsrelatert sekundært traumatisk stress.
|
Endring fra baseline på PCL-5 (12 måneder)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endring på arbeidsstress og selveffektivitetsskala for jobbutbrenthet (WSBSES)
Tidsramme: Endring fra baseline på WSBSES (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
WSBSES er et mål på selveffektivitet for å takle arbeidsstress og jobbutbrenthet.
Den består av 28 elementer med svarskalaen fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere selveffektivitet.
|
Endring fra baseline på WSBSES (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på arbeidsstress og selveffektivitetsskala for jobbutbrenthet (WSBSES)
Tidsramme: Endring fra baseline på WSBSES (6 måneder)
|
WSBSES er et mål på selveffektivitet for å takle arbeidsstress og jobbutbrenthet.
Den består av 28 elementer med svarskalaen fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere selveffektivitet.
|
Endring fra baseline på WSBSES (6 måneder)
|
|
Endring på arbeidsstress og selveffektivitetsskala for jobbutbrenthet (WSBSES)
Tidsramme: Endring fra baseline på WSBSES (12 måneder)
|
WSBSES er et mål på selveffektivitet for å takle arbeidsstress og jobbutbrenthet.
Den består av 28 elementer med svarskalaen fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere selveffektivitet.
|
Endring fra baseline på WSBSES (12 måneder)
|
|
Endring på Berlin Social Support Scales (BSSS), Subscale 3
Tidsramme: Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
BSSS Subscale 3 måler sosial støttesøking.
Instruksjons- og vurderingsskalavare tilpasset for å referere til sosial støttes selveffektivitet.
Den består av 5 elementer med en svarskala fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere sosial støtteselveffektivitet.
|
Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endring på Berlin Social Support Scales (BSSS), Subscale 3
Tidsramme: Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (6 måneder)
|
BSSS Subscale 3 måler sosial støttesøking.
Instruksjons- og vurderingsskalavare tilpasset for å referere til sosial støttes selveffektivitet.
Den består av 5 elementer med en svarskala fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere sosial støtteselveffektivitet.
|
Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (6 måneder)
|
|
Endring på Berlin Social Support Scales (BSSS), Subscale 3
Tidsramme: Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (12 måneder)
|
BSSS Subscale 3 måler sosial støttesøking.
Instruksjons- og vurderingsskalavare tilpasset for å referere til sosial støttes selveffektivitet.
Den består av 5 elementer med en svarskala fra 1 til 7. Høyere totalscore representerer høyere sosial støtteselveffektivitet.
|
Endring fra baseline på BSSS, Subscale 3 (12 måneder)
|
|
Endre på hvem kan du stole på skala
Tidsramme: Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
Skalaen måler oppfattet sosial støtte.
Det består av 32 elementer med svarskala fra 1 til 5. Spørreskjemaet består av 4 underskalaer: støtteskjemaveiledere, støtte fra venner, støtte fra familie, venner.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere opplevd sosial støtte.
|
Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (3 eller 6 uker avhengig av studietilstanden)
|
|
Endre på hvem kan du stole på skala
Tidsramme: Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (6 måneder)
|
Skalaen måler oppfattet sosial støtte.
Det består av 32 elementer med svarskala fra 1 til 5. Spørreskjemaet består av 4 underskalaer: støtteskjemaveiledere, støtte fra venner, støtte fra familie, venner.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere opplevd sosial støtte.
|
Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (6 måneder)
|
|
Endre på hvem kan du stole på skala
Tidsramme: Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (12 måneder)
|
Skalaen måler oppfattet sosial støtte.
Det består av 32 elementer med svarskala fra 1 til 5. Spørreskjemaet består av 4 underskalaer: støtteskjemaveiledere, støtte fra venner, støtte fra familie, venner.
For å beregne totalpoengsum summeres underskalaer.
Høyere totalscore representerer høyere opplevd sosial støtte.
|
Endring fra baseline på Who Can You Count On Scale (12 måneder)
|
|
Secondary Trauma Exposure Scale (STES)
Tidsramme: Grunnlinje
|
STES måler jobbrelatert indirekte eksponering for traumatiske hendelser.
Den består av 12 elementer med responsskala for 10 elementer fra 0 til 1 og for resterende 2 elementer fra 0 til 7. Høyere totalscore representerer høyere sekundær traumeeksponering.
|
Grunnlinje
|
|
Troverdighets- og forventningsskjema (CEQ)
Tidsramme: Grunnlinje
|
CEQ måler forventet og troverdighet til intervensjonen.
Den består av 6 punkter, med en svarskala for 4 punkter fra 1 til 9, og for de resterende 2 elementene fra 0 % til 100 %.
Høyere totalscore representerer høyere behandlingstroverdighet og brukernes forventning om forbedring.
|
Grunnlinje
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ewelina Smoktunowicz, PhD, SWSP University of Social Sciences and Humanities, Department of Psychology
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Cohen S, Kamarck T, Mermelstein R. A global measure of perceived stress. J Health Soc Behav. 1983 Dec;24(4):385-96. No abstract available.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. J Gen Intern Med. 2001 Sep;16(9):606-13. doi: 10.1046/j.1525-1497.2001.016009606.x.
- Devilly GJ, Borkovec TD. Psychometric properties of the credibility/expectancy questionnaire. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2000 Jun;31(2):73-86. doi: 10.1016/s0005-7916(00)00012-4.
- Weathers, F.W., Litz, B.T., Keane, T.M., Palmieri, P.A., Marx, B.P., & Schnurr, P.P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). Scale available from the National Center for PTSD at www.ptsd.va.gov.
- Benight CC, Bandura A. Social cognitive theory of posttraumatic recovery: the role of perceived self-efficacy. Behav Res Ther. 2004 Oct;42(10):1129-48. doi: 10.1016/j.brat.2003.08.008.
- Cieslak R, Anderson V, Bock J, Moore BA, Peterson AL, Benight CC. Secondary traumatic stress among mental health providers working with the military: prevalence and its work- and exposure-related correlates. J Nerv Ment Dis. 2013 Nov;201(11):917-25. doi: 10.1097/NMD.0000000000000034.
- Widerszal-Bazyl M, Cieslak R. Monitoring psychosocial stress at work: development of the Psychosocial Working Conditions Questionnaire. Int J Occup Saf Ergon. 2000;Spec No:59-70. doi: 10.1080/10803548.2000.11105108.
- Demerouti E, Mostert K, Bakker AB. Burnout and work engagement: a thorough investigation of the independency of both constructs. J Occup Health Psychol. 2010 Jul;15(3):209-222. doi: 10.1037/a0019408.
- Lua H.J. The mediating role of work stress and burnout management self-efficacy in the job demand - resources model [dissertation]. SWPS University of Social Sciences and Humanities, Warsaw 2008.
- Schaufeli, W.B., Shimazu, A., Hakanen, J., Salanova, M., & De Witte, H. (2017). An ultra-short measure for work engagement: The UWES-3. Validation across five countries. European Journal of Psychological Assessment. Advance online publication. doi:10.1027/1015-5759/a000430.
- Schwarzer, R., & Knoll, N. (2007). Functional roles of social support within the stress and coping process: A theoretical and empirical overview. International journal of psychology, 42(4), 243-252. doi: 10.1080/00207590701396641
- Schwarzer R, Schulz U (2000) Berlin Social Support Scale (BSSS). Retrieved from http://userpage.fu-berlin.de/~health/bsss.htm
- Smoktunowicz E, Lesnierowska M, Carlbring P, Andersson G, Cieslak R. Resource-Based Internet Intervention (Med-Stress) to Improve Well-Being Among Medical Professionals: Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 2021 Jan 11;23(1):e21445. doi: 10.2196/21445.
- Smoktunowicz E, Lesnierowska M, Cieslak R, Carlbring P, Andersson G. Efficacy of an Internet-based intervention for job stress and burnout among medical professionals: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2019 Jun 10;20(1):338. doi: 10.1186/s13063-019-3401-9.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- I.N.16 Med-Stress
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Forbedring av personlige ressurser: selveffektivitet og opplevd sosial støtte
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaUkjentBukspyttkjertelkreft | Psykologisk stressItalia
-
Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell'AdultoFullførtAkutt promyelocytisk leukemiItalia