Adeno-tonsillektomi i behandling av obstruktiv søvnapné

Tonsillektomi er en av de vanligste pediatriske otorhinolaryngologiske operasjonene.

De to hovedindikasjonene på tonsillektomi hos barn inkluderer tilbakevendende tonsillitt og obstruktiv søvnforstyrrelse (OSDB); inkludert obstruktiv søvnapné og øvre luftveismotstandssyndrom.

Total tonsillektomi betyr total fjerning av mandelvevet med mandelkapselen. De viktigste ulempene ved tonsillektomi er potensialet for alvorlig postoperativ blødning, postoperativ smerte, spise- og drikkevansker og redusert immunforsvar i de tidlige stadiene etter operasjonen. Partiell tonsillektomi (intrakapsulær tonsillektomi, subtotal tonsillektomi) betyr subtotal fjerning av tonsillarvev, og etterlater en margin av vev på tonsilkapselen. I motsetning til fullstendig fjerning av mandlene, bryter partiell tonsillektomi ikke kapselen, og etterlater lymfoidvev som et beskyttende vev på svelgmuskellaget og bevarer dermed bindevevskapselen og svelgmusklene. Dette reduserer det direkte og indirekte traumet under en intraoperativ prosedyre og betennelsen på grunn av sekundær infeksjon i den postoperative perioden. Nylig har barn med OSDB dratt nytte av den mindre invasive partielle tonsillektomien med mindre smerte, tilsvarende eller lettere restitusjon, bedre matinntak, og opprettholde den immunologiske funksjonen til mandlene, samtidig som de er like effektive som tonsillektomi for å løse obstruktive symptomer i øvre luftveier.

Mange studier har evaluert resultatene av de to teknikkene, men det er fortsatt usikkerhet med hensyn til effekt, komplikasjoner og langsiktige utfall. Noen studier har rapportert tilbakefall av obstruktive symptomer på grunn av gjenvekst av det gjenværende mandelvevet. Derfor er det viktig å evaluere partiell tonsillektomi omfattende, spesielt med hensyn til kortsiktige og langsiktige resultater.

I løpet av de siste årene har unilateral fullstendig tonsillektomi (vanligvis kombinert med adenoidektomi) vært den mest brukte prosedyren for behandling av pediatrisk obstruktiv søvnforstyrrelse pusteforstyrrelser under fire år ved Otorhinolaryngology Department, Assiut University