Аденотонзиллэктомия в лечении обструктивного апноэ сна

Тонзиллэктомия является одной из наиболее часто выполняемых операций в детской оториноларингологии.

Два основных показания к тонзиллэктомии у детей включают рецидивирующий тонзиллит и обструктивное нарушение дыхания во сне (OSDB); включая обструктивное апноэ сна и синдром резистентности верхних дыхательных путей.

Тотальная тонзиллэктомия означает тотальное удаление ткани миндалин вместе с капсулой миндалин. Основными недостатками тонзиллэктомии являются возможность серьезного послеоперационного кровотечения, послеоперационная боль, трудности с приемом пищи и питья и снижение иммунной функции на ранних стадиях после операции. Частичная тонзиллэктомия (интракапсулярная тонзиллэктомия, субтотальная тонзиллэктомия) означает субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин. В отличие от полного удаления миндалин, частичная тонзиллэктомия не нарушает капсулу, а оставляет лимфоидную ткань в качестве защитной ткани на глоточном мышечном слое, сохраняя при этом соединительнотканную капсулу и мышцы глотки. Это уменьшает прямую и непрямую травму во время интраоперационной процедуры и воспаление из-за вторичной инфекции в послеоперационном периоде. В последнее время у детей с OSDB улучшилась менее инвазивная частичная тонзиллэктомия с меньшей болью, эквивалентным или более легким восстановлением, лучшим потреблением пищи и сохранением иммунологической функции миндалин, при этом она столь же эффективна, как тонзиллэктомия, для устранения симптомов обструкции верхних дыхательных путей.

Во многих исследованиях оценивались результаты двух методов, но остается неопределенность в отношении эффективности, осложнений и долгосрочных результатов. В некоторых исследованиях сообщалось о рецидиве обструктивных симптомов из-за повторного роста оставшейся ткани миндалин. Таким образом, важно всесторонне оценить парциальную тонзиллэктомию, особенно обращая внимание на краткосрочные и долгосрочные результаты.

В последние годы односторонняя полная тонзиллэктомия (обычно в сочетании с аденоидэктомией) была наиболее часто используемой процедурой для лечения обструктивных нарушений дыхания во сне у детей в возрасте до четырех лет в отделении оториноларингологии Университета Асьюта.