Aktivitetsatferd hos pasienter med ondartet pleuraeffusjon

Utviklingen av en ondartet pleural effusjon (MPE) kan være en konsekvens av metastatisk spredning av enhver kreft, men oftest lunge-, bryst- og gynekologisk kreft eller fra primære pleurale neoplasmer (f.eks. mesothelioma). Tilstedeværelsen av MPE representerer uhelbredelig sykdom og median overlevelse varierer fra 3 til 12 måneder fra første presentasjon. Åndenød er et vanlig og invalidiserende symptom rapportert av denne pasientgruppen og intervensjoner er rettet mot å håndtere symptomer for optimal livskvalitet.

Åndenød og andre symptomer som følge av MPE vil sannsynligvis begrense en persons evne til å være fysisk aktiv. Aktivitetsatferd omfatter fysisk aktivitetsatferd (dvs. fysisk aktivitet med lav intensitet og moderat til kraftig fysisk aktivitet) og stillesittende atferd (dvs. sittende eller lenende aktiviteter med lavt energiforbruk) akkumulert i våkne timer. Mål for ytelsesstatus brukes rutinemessig i kreftpopulasjoner og er i stor grad basert på selvrapportert aktivitetsatferd. Mens ytelsesstatus er en pålitelig prediktor for overlevelse hos pasienter med MPE, er slike mål subjektive, brede og signifikante, kan variere mellom pasienter og klinikere. Mål for ytelsesstatus kan mislykkes i å oppdage små, men meningsfulle endringer i aktivitetsatferd. Objektiv vurdering av aktivitetsatferd ved hjelp av akselerometre kan gi en mer pålitelig og sensitiv metode for å vurdere fysisk aktivitet og stillesittende atferd, spesielt i avanserte kreftpopulasjoner. Objektiv vurdering av aktivitetsatferd ved hjelp av akselerometre har vist seg å måle fysisk aktivitet nøyaktig sammenlignet med oksygenforbruk. Triaksial akselerometri regnes som den mest nøyaktige vurderingen for fysisk aktivitet i populasjoner med kroniske sykdommer.

Foreløpig forskning på pasienter med MPE indikerer at pasienter har svært lavt aktivitetsnivå. Deltakere med MPE brukte mer enn 70 % av de våkne timene stillesittende (dvs. aktiviteter med svært lavt energiforbruk, sittende eller liggende). De pasientene med MPE med best prestasjonsstatus og lengst overlevelse var signifikant mer aktive og mindre stillesittende enn de med dårlig prestasjonsstatus og begrenset overlevelse. Disse foreløpige resultatene krever imidlertid replikering. Videre er det ennå ikke kjent om aktivitetsatferd er assosiert med livskvalitet eller symptomer som dyspné hos denne pasientpopulasjonen. Bevis fra andre kreftoverlevende populasjoner tyder på at aktivitetsatferd er knyttet til livskvalitet og symptomer. Hos pasienter med bryst-, kolorektal-, lunge- og eggstokkreft rapporterer de som er mer fysisk aktive om bedre livskvalitet. Hos pasienter med lungekreft ser symptomer som åndenød og tretthet ut til å være assosiert med lavere fysisk aktivitetsnivå.