Activiteitsgedrag bij patiënten met kwaadaardige pleurale effusie

De ontwikkeling van een kwaadaardige pleurale effusie (MPE) kan een gevolg zijn van metastatische verspreiding van elke vorm van kanker, maar meestal long-, borst- en gynaecologische kankers of van primaire pleurale neoplasmata (bijv. mesothelioom). De aanwezigheid van MPE vertegenwoordigt een ongeneeslijke ziekte en de mediane overleving varieert van 3 tot 12 maanden vanaf de eerste presentatie. Kortademigheid is een veel voorkomend en invaliderend symptoom dat door deze patiëntengroep wordt gemeld en interventies zijn gericht op het beheersen van symptomen voor een optimale kwaliteit van leven.

Kortademigheid en andere symptomen die het gevolg zijn van MPE zullen waarschijnlijk het vermogen van een persoon om lichamelijk actief te zijn, beperken. Activiteitsgedrag omvat fysiek activiteitsgedrag (d.w.z. fysieke activiteit met lage intensiteit en matige tot zware fysieke activiteit) en sedentair gedrag (d.w.z. zittende of liggende activiteiten met een laag energieverbruik) die zich opstapelen tijdens de uren dat men wakker is. Prestatiestatusmetingen worden routinematig gebruikt bij kankerpopulaties en zijn grotendeels gebaseerd op zelfgerapporteerd activiteitsgedrag. Hoewel de prestatiestatus een betrouwbare voorspeller is van overleving bij patiënten met MPE, zijn dergelijke metingen subjectief, breed en significant, en kunnen ze verschillen tussen patiënten en clinici. Het is mogelijk dat metingen van de prestatiestatus kleine, maar betekenisvolle veranderingen in activiteitengedrag niet detecteren. Objectieve beoordeling van activiteitsgedrag met behulp van versnellingsmeters zou een betrouwbaardere en gevoeligere methode kunnen zijn om fysieke activiteit en sedentair gedrag te beoordelen, met name bij vergevorderde kankerpopulaties. Het is aangetoond dat objectieve beoordeling van activiteitsgedrag met behulp van versnellingsmeters de fysieke activiteit nauwkeurig meet in vergelijking met het zuurstofverbruik. Triaxiale accelerometrie wordt beschouwd als de meest nauwkeurige beoordeling van fysieke activiteit bij populaties met chronische ziekten.

Voorlopig onderzoek bij patiënten met MPE geeft aan dat patiënten zeer lage activiteitsniveaus hebben. Deelnemers met MPE brachten meer dan 70% van de uren dat ze wakker waren sedentair door (d.w.z. activiteiten met een zeer laag energieverbruik, zittend of liggend). De patiënten met MPE met de beste prestatiestatus en de langste overleving waren significant actiever en minder sedentair dan degenen met een slechte prestatiestatus en beperkte overleving. Deze voorlopige resultaten vereisen echter replicatie. Verder is het nog niet bekend of activiteitsgedrag geassocieerd is met kwaliteit van leven of symptomen zoals kortademigheid in deze patiëntenpopulatie. Bewijs van andere populaties van overlevenden van kanker suggereert dat activiteitsgedrag verband houdt met kwaliteit van leven en symptomen. Bij patiënten met borst-, colorectale, long- en eierstokkanker rapporteren degenen die fysiek actiever zijn een betere kwaliteit van leven. Bij patiënten met longkanker lijken symptomen zoals kortademigheid en vermoeidheid verband te houden met een lager niveau van lichamelijke activiteit.