Comportamentos de atividade em pacientes com derrame pleural maligno

O desenvolvimento de um derrame pleural maligno (MPE) pode ser consequência da disseminação metastática de qualquer câncer, mas mais comumente de câncer de pulmão, mama e ginecológico ou de neoplasias pleurais primárias (por exemplo, mesotelioma). A presença de MPE representa doença incurável e a sobrevida média varia de 3 a 12 meses desde a primeira apresentação. A falta de ar é um sintoma comum e debilitante relatado por esse grupo de pacientes e as intervenções visam controlar os sintomas para uma ótima qualidade de vida.

A falta de ar e outros sintomas resultantes da MPE provavelmente limitam a capacidade de uma pessoa de ser fisicamente ativa. Os comportamentos de atividade abrangem o comportamento de atividade física (ou seja, atividade física de baixa intensidade e atividade física moderada a vigorosa) e comportamento sedentário (ou seja, atividades sentadas ou reclinadas com baixo gasto de energia) acumuladas durante as horas de vigília. As medidas de status de desempenho são usadas rotineiramente em populações de câncer e são amplamente baseadas em comportamentos de atividade auto-relatados. Embora o status de desempenho seja um preditor confiável de sobrevida em pacientes com MPE, essas medidas são subjetivas, amplas e significativamente diferentes entre pacientes e médicos. As medidas de status de desempenho podem falhar em detectar mudanças pequenas, mas significativas, nos comportamentos de atividade. A avaliação objetiva dos comportamentos de atividade usando acelerômetros pode fornecer um método mais confiável e sensível para avaliar a atividade física e o comportamento sedentário, particularmente em populações com câncer avançado. A avaliação objetiva dos comportamentos de atividade usando acelerômetros demonstrou medir com precisão a atividade física quando comparada ao consumo de oxigênio. A acelerometria triaxial é considerada a avaliação mais precisa para atividade física em populações com doenças crônicas.

Pesquisas preliminares em pacientes com MPE indicam que os pacientes têm níveis de atividade muito baixos. Os participantes com MPE passaram mais de 70% das horas acordados sedentários (ou seja, atividades de baixíssimo gasto energético, sentados ou deitados). Os pacientes com MPE com melhor performance status e maior sobrevida foram significativamente mais ativos e menos sedentários do que aqueles com pior performance status e sobrevida limitada. No entanto, esses resultados preliminares requerem replicação. Além disso, ainda não se sabe se os comportamentos de atividade estão associados à qualidade de vida ou sintomas como dispneia nessa população de pacientes. Evidências de outras populações de sobreviventes de câncer sugerem que os comportamentos de atividade estão ligados à qualidade de vida e aos sintomas. Em pacientes com câncer de mama, colorretal, pulmão e ovário, aqueles que são mais ativos fisicamente relatam melhor qualidade de vida. Em pacientes com câncer de pulmão, sintomas como falta de ar e fadiga parecem estar associados a níveis mais baixos de atividade física.