Zachowania ruchowe u pacjentów ze złośliwym wysiękiem opłucnowym

Rozwój złośliwego wysięku opłucnowego (MPE) może być konsekwencją rozsiewu dowolnego nowotworu, ale najczęściej raka płuca, piersi, narządów rodnych lub pierwotnych nowotworów opłucnej (np. międzybłoniaka). Obecność MPE oznacza chorobę nieuleczalną, a mediana przeżycia waha się od 3 do 12 miesięcy od pierwszej prezentacji. Duszność jest częstym i wyniszczającym objawem zgłaszanym przez tę grupę pacjentów, a interwencje mają na celu opanowanie objawów w celu uzyskania optymalnej jakości życia.

Duszność i inne objawy wynikające z MPE mogą ograniczać zdolność osoby do aktywności fizycznej. Zachowania związane z aktywnością obejmują zachowania związane z aktywnością fizyczną (tj. aktywność fizyczną o niskiej intensywności oraz aktywność fizyczną o umiarkowanym lub intensywnym charakterze) oraz zachowania siedzące (tj. czynności związane z siedzeniem lub leżeniem, o niskim wydatku energetycznym) nagromadzone w godzinach czuwania. Miary stanu sprawności są rutynowo stosowane w populacjach chorych na nowotwory i w dużej mierze opierają się na zgłaszanych przez samych siebie zachowaniach związanych z aktywnością. Chociaż stan sprawności jest wiarygodnym predyktorem przeżycia u pacjentów z MPE, takie pomiary są subiektywne, szerokie i znacznie różnią się między pacjentami a klinicystami. Miary stanu sprawności mogą nie wykrywać niewielkich, ale znaczących zmian w zachowaniach związanych z aktywnością. Obiektywna ocena zachowań związanych z aktywnością za pomocą akcelerometrów może zapewnić bardziej wiarygodną i czułą metodę oceny aktywności fizycznej i siedzącego trybu życia, szczególnie w populacjach osób z zaawansowanym rakiem. Wykazano, że obiektywna ocena zachowań związanych z aktywnością za pomocą akcelerometrów dokładnie mierzy aktywność fizyczną w porównaniu ze zużyciem tlenu. Akcelerometria trójosiowa jest uważana za najdokładniejszą metodę oceny aktywności fizycznej w populacjach osób z chorobami przewlekłymi.

Wstępne badania pacjentów z MPE wskazują, że pacjenci mają bardzo niski poziom aktywności. Osoby z MPE spędzały ponad 70% czasu w ciągu dnia w pozycji siedzącej (tj. wykonując czynności o bardzo niskim wydatku energetycznym, siedząc lub leżąc). Pacjenci z MPE o najlepszym stanie sprawności i najdłuższym czasie przeżycia byli znacznie bardziej aktywni i mniej prowadzili siedzący tryb życia niż pacjenci o złym stanie sprawności i ograniczonym czasie przeżycia. Te wstępne wyniki wymagają jednak powtórzenia. Ponadto nie wiadomo jeszcze, czy zachowania związane z aktywnością są związane z jakością życia lub objawami, takimi jak duszność w tej populacji pacjentów. Dowody z innych populacji, które przeżyły raka, sugerują, że zachowania związane z aktywnością są powiązane z jakością życia i objawami. U pacjentek z rakiem piersi, jelita grubego, płuc i jajnika osoby bardziej aktywne fizycznie deklarują lepszą jakość życia. U pacjentów z rakiem płuc objawy takie jak duszność i zmęczenie wydają się być związane z niższym poziomem aktywności fizycznej.