Активное поведение у пациентов со злокачественным плевральным выпотом

Развитие злокачественного плеврального выпота (ЗПЭ) может быть следствием метастатического распространения любого рака, но чаще всего рака легкого, молочной железы и гинекологических заболеваний или первичных плевральных новообразований (например, мезотелиомы). Наличие MPE представляет собой неизлечимое заболевание, а медиана выживаемости колеблется от 3 до 12 месяцев с момента первого проявления. Одышка является распространенным изнурительным симптомом, о котором сообщает эта группа пациентов, и вмешательства направлены на устранение симптомов для достижения оптимального качества жизни.

Одышка и другие симптомы, возникающие в результате MPE, вероятно, ограничивают способность человека быть физически активным. Активное поведение включает в себя физическую активность (т. е. физическую активность низкой интенсивности и физическую активность от умеренной до высокой) и малоподвижное поведение (т. е. сидячую или полулежащую деятельность с низким расходом энергии), накопленную в часы бодрствования. Показатели состояния работоспособности обычно используются в онкологических популяциях и в значительной степени основаны на самооценке активности. В то время как общий статус является надежным предиктором выживаемости у пациентов с МПЭ, такие показатели являются субъективными, широкими и значительными, могут различаться между пациентами и клиницистами. Измерения статуса производительности могут не выявить небольшие, но значимые изменения в поведении. Объективная оценка активности с использованием акселерометров может стать более надежным и чувствительным методом оценки физической активности и малоподвижного образа жизни, особенно у пациентов с запущенными стадиями рака. Было продемонстрировано, что объективная оценка поведения с использованием акселерометров точно измеряет физическую активность по сравнению с потреблением кислорода. Трехосная акселерометрия считается наиболее точной оценкой физической активности у людей с хроническими заболеваниями.

Предварительные исследования пациентов с МПЭ показывают, что у пациентов очень низкий уровень активности. Участники с МПЭ проводили более 70% часов бодрствования в сидячем положении (т. е. в деятельности с очень низким расходом энергии, сидя или лежа). Те пациенты с MPE с лучшим функциональным статусом и самой продолжительной выживаемостью были значительно более активными и менее сидячими, чем пациенты с плохим функциональным статусом и ограниченной выживаемостью. Однако эти предварительные результаты требуют повторения. Кроме того, пока неизвестно, связано ли активное поведение с качеством жизни или такими симптомами, как одышка, у этой группы пациентов. Данные других групп населения, переживших рак, показывают, что поведение, связанное с активностью, связано с качеством жизни и симптомами. У пациентов с раком молочной железы, колоректальным раком, раком легких и яичников те, кто более физически активен, сообщают о лучшем качестве жизни. У пациентов с раком легких такие симптомы, как одышка и утомляемость, по-видимому, связаны с более низким уровнем физической активности.