Comportamenti di attività in pazienti con versamento pleurico maligno

Lo sviluppo di un versamento pleurico maligno (MPE) può essere una conseguenza della diffusione metastatica di qualsiasi tumore, ma più comunemente tumori polmonari, mammari e ginecologici o da neoplasie pleuriche primarie (ad esempio, mesotelioma). La presenza di MPE rappresenta una malattia incurabile e la sopravvivenza mediana varia da 3 a 12 mesi dalla prima presentazione. La mancanza di respiro è un sintomo comune e debilitante riportato da questo gruppo di pazienti e gli interventi sono finalizzati alla gestione dei sintomi per una qualità di vita ottimale.

È probabile che la mancanza di respiro e altri sintomi derivanti dall'MPE limitino la capacità di una persona di essere fisicamente attiva. I comportamenti dell'attività comprendono il comportamento dell'attività fisica (cioè attività fisica a bassa intensità e attività fisica da moderata a vigorosa) e il comportamento sedentario (cioè attività sedute o sdraiate a basso dispendio energetico) accumulate durante le ore di veglia. Le misure dello stato delle prestazioni sono abitualmente utilizzate nelle popolazioni tumorali e si basano in gran parte su comportamenti di attività auto-riportati. Sebbene il performance status sia un affidabile predittore di sopravvivenza nei pazienti con MPE, tali misure sono soggettive, ampie e possono differire in modo significativo tra pazienti e medici. Le misure dello stato delle prestazioni potrebbero non riuscire a rilevare cambiamenti piccoli ma significativi nei comportamenti delle attività. La valutazione obiettiva dei comportamenti di attività mediante accelerometri potrebbe fornire un metodo più affidabile e sensibile per valutare l'attività fisica e il comportamento sedentario, in particolare nelle popolazioni con cancro avanzato. È stato dimostrato che la valutazione obiettiva dei comportamenti di attività mediante accelerometri misura accuratamente l'attività fisica rispetto al consumo di ossigeno. L'accelerometria triassiale è considerata la valutazione più accurata per l'attività fisica nelle popolazioni di malattie croniche.

Ricerche preliminari su pazienti con MPE indicano che i pazienti hanno livelli di attività molto bassi. I partecipanti con MPE hanno trascorso più del 70% delle ore di veglia sedentari (cioè, attività con un dispendio energetico molto basso, seduti o sdraiati). I pazienti con MPE con il miglior performance status e la sopravvivenza più lunga erano significativamente più attivi e meno sedentari rispetto a quelli con uno scarso performance status e una sopravvivenza limitata. Tuttavia, questi risultati preliminari richiedono la replica. Inoltre, non è ancora noto se i comportamenti di attività siano associati alla qualità della vita o a sintomi come la dispnea in questa popolazione di pazienti. Le prove di altre popolazioni sopravvissute al cancro suggeriscono che i comportamenti di attività sono collegati alla qualità della vita e ai sintomi. Nelle pazienti con carcinoma mammario, colorettale, polmonare e ovarico, quelle che sono più attive fisicamente riferiscono una migliore qualità della vita. Nei pazienti con cancro ai polmoni, sintomi come dispnea e affaticamento sembrano essere associati a livelli di attività fisica inferiori.