Chování aktivity u pacientů s maligním pleurálním výpotkem

Rozvoj maligního pleurálního výpotku (MPE) může být důsledkem metastatického šíření jakékoli rakoviny, ale nejčastěji rakoviny plic, prsu a gynekologické rakoviny nebo primárních pleurálních novotvarů (např. mezoteliom). Přítomnost MPE představuje nevyléčitelné onemocnění a medián přežití se pohybuje od 3 do 12 měsíců od první prezentace. Dušnost je běžným a vysilujícím příznakem uváděným touto skupinou pacientů a intervence jsou zaměřeny na zvládnutí příznaků pro optimální kvalitu života.

Dušnost a další příznaky, které jsou důsledkem MPE, pravděpodobně omezují schopnost člověka být fyzicky aktivní. Aktivita zahrnuje chování při fyzické aktivitě (tj. nízkou intenzitu fyzické aktivity a středně intenzivní až intenzivní fyzickou aktivitu) a sedavé chování (tj. aktivity vsedě nebo vleže s nízkým výdejem energie) nahromaděné během hodin bdění. Měření stavu výkonnosti se rutinně používají u populace s rakovinou a jsou z velké části založeny na chování o vlastní aktivitě. Zatímco výkonnostní stav je spolehlivým prediktorem přežití u pacientů s MPE, tato měření jsou subjektivní, široká a významně se mohou mezi pacienty a lékaři lišit. Měření stavu výkonnosti nemusí odhalit malé, ale smysluplné změny v chování při aktivitě. Objektivní hodnocení chování při aktivitě pomocí akcelerometrů by mohlo poskytnout spolehlivější a citlivější metodu hodnocení fyzické aktivity a sedavého chování, zejména u populací s pokročilou rakovinou. Bylo prokázáno, že objektivní hodnocení chování při aktivitě pomocí akcelerometrů přesně měří fyzickou aktivitu ve srovnání se spotřebou kyslíku. Triaxiální akcelerometrie je považována za nejpřesnější hodnocení fyzické aktivity u populace s chronickým onemocněním.

Předběžný výzkum u pacientů s MPE ukazuje, že pacienti mají velmi nízkou úroveň aktivity. Účastníci s MPE trávili více než 70 % hodin bdění sedavým způsobem (tj. činnostmi s velmi nízkým energetickým výdejem, vsedě nebo vleže). Pacienti s MPE s nejlepším výkonnostním stavem a nejdelším přežitím byli významně aktivnější a méně sedaví než pacienti se špatným výkonnostním stavem a omezeným přežitím. Tyto předběžné výsledky však vyžadují replikaci. Dále není dosud známo, zda je chování spojené s aktivitou u této populace pacientů spojeno s kvalitou života nebo symptomy, jako je dušnost. Důkazy z jiných populací, které přežily rakovinu, naznačují, že aktivní chování souvisí s kvalitou života a symptomy. U pacientek s rakovinou prsu, kolorektálního karcinomu, plic a vaječníků vykazují ti, kteří jsou fyzicky aktivnější, lepší kvalitu života. U pacientů s rakovinou plic se zdá, že příznaky jako dušnost a únava jsou spojeny s nižší úrovní fyzické aktivity.