Aktivitetsbeteende hos patienter med malign pleuraeffusion

Utvecklingen av en malign pleurautgjutning (MPE) kan vara en konsekvens av metastaserande spridning av vilken cancer som helst, men oftast lung-, bröst- och gynekologiska cancerformer eller från primära pleurala neoplasmer (t.ex. mesoteliom). Förekomsten av MPE representerar obotlig sjukdom och medianöverlevnaden sträcker sig från 3 till 12 månader från första presentationen. Andnöd är ett vanligt och försvagande symtom som rapporteras av denna patientgrupp och insatser syftar till att hantera symtom för optimal livskvalitet.

Andnöd och andra symtom som orsakas av MPE kommer sannolikt att begränsa en persons förmåga att vara fysiskt aktiv. Aktivitetsbeteenden omfattar fysiskt aktivitetsbeteende (d.v.s. fysisk aktivitet med låg intensitet och måttlig till kraftig fysisk aktivitet) och stillasittande beteende (d.v.s. sittande eller liggande aktiviteter med låg energiförbrukning) ackumulerat under vakna timmar. Prestationsstatusmått används rutinmässigt i cancerpopulationer och är till stor del baserade på självrapporterade aktivitetsbeteenden. Även om prestationsstatus är en tillförlitlig prediktor för överlevnad hos patienter med MPE, är sådana mått subjektiva, breda och signifikant, kan skilja sig åt mellan patienter och läkare. Mätningar av prestationsstatus kan misslyckas med att upptäcka små men meningsfulla förändringar i aktivitetsbeteenden. Objektiv bedömning av aktivitetsbeteenden med hjälp av accelerometrar kan ge en mer tillförlitlig och känslig metod för att bedöma fysisk aktivitet och stillasittande beteende, särskilt i avancerade cancerpopulationer. Objektiv bedömning av aktivitetsbeteenden med hjälp av accelerometrar har visat sig kunna mäta fysisk aktivitet korrekt jämfört med syreförbrukning. Triaxiell accelerometri anses vara den mest exakta bedömningen för fysisk aktivitet hos kroniska sjukdomspopulationer.

Preliminär forskning på patienter med MPE indikerar att patienter har mycket låga aktivitetsnivåer. Deltagare med MPE tillbringade mer än 70 % av de vakna timmarna stillasittande (d.v.s. aktiviteter med mycket låg energiförbrukning, sittande eller liggande). De patienter med MPE med bäst prestationsstatus och längst överlevnad var signifikant mer aktiva och mindre stillasittande än de med dålig prestationsstatus och begränsad överlevnad. Dessa preliminära resultat kräver dock replikering. Vidare är det ännu inte känt om aktivitetsbeteenden är associerade med livskvalitet eller symtom som dyspné hos denna patientpopulation. Bevis från andra canceröverlevande populationer tyder på att aktivitetsbeteenden är kopplade till livskvalitet och symtom. Hos patienter med bröst-, kolorektal-, lung- och äggstockscancer rapporterar de som är mer fysiskt aktiva bättre livskvalitet. Hos patienter med lungcancer verkar symtom som andfåddhet och trötthet vara associerade med lägre fysisk aktivitetsnivå.