Reparasjon av lateral og mediolateral episiotomi

Målet med arbeidet:

Denne studien tar sikte på å sammenligne mellom postoperativ smerte etter reparasjon av episiotomi ved kontinuerlig eller avbrutt suturering.

Studiepopulasjon:

Alle primipara fulltids kvinner med episiotomi gjort i en selektiv snarere enn liberal bruk.

E-pasienter i studien vil bli randomisert i en av to grupper, enten de som har:

1. Avbrutt teknikk for episiotomi reparasjon eller
2. Kontinuerlig knuteløs suturteknikk og hver av de to gruppene vil bli delt inn i enten mediolateral eller lateral episiotomi.

Episiotomien i gruppe A vil bli gjort ved å bruke den avbrutt suturen (IT) som innebærer å plassere tre lag med suturer: en kontinuerlig ikke-låsende søm for å lukke det vaginale epitelet. begynner over toppen av såret og avslutter på nivå med fourchette; tre eller fire avbrutt suturer for å reapproximere de dype og overfladiske perinealmusklene; og avbrutt transkutan teknikk for å lukke huden.

Episiotomien i gruppe B vil bli utført ved bruk av den kontinuerlige knuteløse suturteknikken (CKT) som innebærer å plassere det første sting over toppen av vaginalt traume for å sikre eventuelle blødningspunkter som kanskje ikke er synlige. Vaginale sår, perineale muskler (dype og overfladiske) og hud approksimeres på nytt med en løs, kontinuerlig, ikke-låsende teknikk. Hudsuturene vil plasseres tett nokså dypt i underhudsvevet, vende tilbake og avsluttes med en terminal knute plassert i skjeden utover hymenealrestene.

Og undergrupper utsatt for Mediolateral episiotomi: det er definert som et snitt som begynner i midtlinjen og rettet lateralt og nedover bort fra endetarmen. Snittet er vanligvis omtrent fire centimeter langt. I tillegg til huden og subkutant vev vil bulbocavernosus, transversale perineal og puborectalis muskler kuttes. Og lateral episiotomi; Den begynner i vaginal introitus 1 eller 2 cm lateralt for midtlinjen og er rettet nedover mot ischial tuberositet.

Standard suturmateriale i studien vil være EGYSORB (steril belagt syntetisk polyglykolsyre absorberbar flettet sutur) nr. 2/0, produsent TAISIER-MED Company).

F- Skriftlig informert samtykke vil bli tatt fra alle kvinner som deltar i vårt søk.

G- Dataregistrering: alder, vekt, høyde, kroppsmasseindeks, type anestesi brukt, type episiotomi, tid tatt, infeksjon eller gapet episiotomi, mengde blødninger, blødning etter fødsel, mengde suturmateriale brukt, mengde analgesi brukt, alvorlighetsgrad av smerte oppdaget av VAS.

H- alle pasienter vil få orale ikke-narkotiske analgetika (NSAIDs f.eks. ibuprofen 600 mg hver åttende time i tre dager, hvis NSAIDs er kontraindisert acetaminophen/paracetamol 500 mg hver åttende time i tre dager.

I- Antibiotikaprofylakse vil gis som en enkeltdose av et bredspektret antibiotikum (andre generasjons cefalosporin eller klindamycin hvis pasienten er allergisk mot penicillin