Reparatur der lateralen und mediolateralen Episiotomie

Ziel der Arbeit:

Diese Studie zielt darauf ab, postoperative Schmerzen nach der Reparatur eines Dammschnitts durch kontinuierliches oder unterbrochenes Nähen zu vergleichen.

Studienpopulation:

Alle primipara voll ausgetragenen Frauen mit Episiotomie werden eher selektiv als liberal eingesetzt.

E- Patienten in der Studie werden in eine von zwei Gruppen randomisiert, entweder diejenigen mit:

1. Unterbrochene Technik der Episiotomie-Reparatur oder
2. Kontinuierliche knotenlose Nahttechnik und jede der beiden Gruppen wird entweder in mediolaterale oder laterale Episiotomie unterteilt.

Die Episiotomie in Gruppe A wird mit unterbrochener Naht (IT) durchgeführt, bei der drei Lagen Naht platziert werden: eine durchgehende, nicht verriegelnde Naht, um das Vaginalepithel zu schließen. beginnend über dem Apex der Wunde und endend auf der Höhe der Fourchette; drei oder vier Einzelnähte, um die tiefen und oberflächlichen Dammmuskeln wieder anzunähern; und unterbrochene transkutane Technik, um die Haut zu schließen.

Die Episiotomie in Gruppe B wird mit der kontinuierlichen knotenlosen Nahttechnik (CKT) durchgeführt, bei der die erste Naht über dem Scheitelpunkt des Vaginatraumas platziert wird, um eventuell nicht sichtbare Blutungsstellen zu sichern. Vaginale Wunde, perineale Muskeln (tief und oberflächlich) und Haut werden mit einer lockeren, kontinuierlichen, nicht verriegelnden Technik neu angenähert. Die Hautnähte werden ziemlich tief im subkutanen Gewebe platziert, zurückgedreht und mit einem Endknoten abgeschlossen, der in der Vagina jenseits der Hymenealreste platziert wird.

Und Untergruppen, die einer mediolateralen Episiotomie unterzogen wurden: Sie ist definiert als ein Schnitt, der in der Mittellinie beginnt und seitlich und nach unten vom Rektum weg gerichtet ist. Der Schnitt ist normalerweise etwa vier Zentimeter lang. Neben der Haut und dem subkutanen Gewebe werden der Bulbocavernosus, die perinealen Quermuskeln und die Puborectalis-Muskeln durchtrennt. Und seitliche Episiotomie; Er beginnt im vaginalen Introitus 1 oder 2 cm lateral der Mittellinie und ist nach unten zum Tuber ischiadicum gerichtet.

Das Standard-Nahtmaterial in der Studie ist EGYSORB (steriles beschichtetes synthetisches resorbierbares geflochtenes Nahtmaterial aus Polyglycolsäure) Nr. 2/0, Hersteller TAISIER-MED Company).

F- Von allen Frauen, die an unserer Suche teilnehmen, wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

G- Datenaufzeichnung: Alter, Gewicht, Größe, Body-Mass-Index, Art der verwendeten Anästhesie, Art des Dammschnitts, benötigte Zeit, Infektion oder klaffender Dammschnitt, Blutungsmenge, postpartale Blutung, Menge des verwendeten Nahtmaterials, Menge der verwendeten Analgetika, Schweregrad der durch VAS erkannten Schmerzen.

H- Alle Patienten erhalten orale nichtnarkotische Analgetika (NSAIDs, z. B. Ibuprofen 600 mg alle acht Stunden für drei Tage, wenn NSAIDs kontraindiziert sind Paracetamol/ Paracetamol 500 mg alle acht Stunden für drei Tage.

I- Die Antibiotikaprophylaxe wird als Einzeldosis eines Breitbandantibiotikums (Cephalosporin der zweiten Generation oder Clindamycin, wenn der Patient allergisch gegen Penicillin ist) verabreicht