Reparación de episiotomía lateral y mediolateral

Objetivo del trabajo:

Este estudio tiene como objetivo comparar el dolor posoperatorio después de la reparación de la episiotomía mediante sutura continua o interrumpida.

Población de estudio:

Todas las mujeres primíparas a término con episiotomía realizada en un uso selectivo en lugar de liberal.

E- Los pacientes en el estudio serán aleatorizados en uno de dos grupos, ya sea aquellos que tengan:

1. Técnica interrumpida de reparación de episiotomía o
2. La técnica de sutura continua sin nudos y cada uno de los dos grupos se subdividirán en episiotomía mediolateral o lateral.

La Episiotomía del grupo A se realizará mediante sutura interrumpida (IT) que consiste en colocar tres capas de sutura: un punto continuo sin bloqueo para cerrar el epitelio vaginal. comenzando por encima del ápice de la herida y terminando al nivel de la horquilla; tres o cuatro suturas interrumpidas para reaproximar los músculos perineales profundos y superficiales; y técnica transcutánea interrumpida para cerrar la piel.

La Episiotomía en el grupo B se realizará utilizando la técnica de sutura continua sin nudos (CKT), que consiste en colocar el primer punto sobre el ápice del trauma vaginal para asegurar cualquier punto de sangrado que pueda no ser visible. La herida vaginal, los músculos perineales (profundos y superficiales) y la piel se reaproximan con una técnica suelta, continua y sin bloqueo. Las suturas de la piel se colocarán muy juntas y bastante profundas en el tejido subcutáneo, invirtiendo hacia atrás y terminando con un nudo terminal colocado en la vagina más allá de los restos del himeneo.

Y subgrupos sometidos a episiotomía mediolateral: se define como una incisión que comienza en la línea media y se dirige lateralmente y hacia abajo lejos del recto. La incisión suele tener unos cuatro centímetros de largo. Además de la piel y los tejidos subcutáneos, se cortarán los músculos bulbocavernoso, perineal transverso y puborrectal. y episiotomía lateral; Comienza en el introito vaginal 1 o 2 cm lateral a la línea media y se dirige hacia abajo, hacia la tuberosidad isquiática.

El material de sutura estándar en el estudio será EGYSORB (sutura trenzada absorbible de ácido poliglicólico sintético recubierta estéril) No 2/0, fabricante TAISIER-MED Company).

F- Se tomará el consentimiento informado por escrito de todas las mujeres que participen en nuestra búsqueda.

G- Registro de datos: edad, peso, talla, índice de masa corporal, tipo de anestesia utilizada, tipo de episiotomía, tiempo empleado, infección o episiotomía abierta, cantidad de sangrado, hemorragia posparto, cantidad de material de sutura utilizado, cantidad de analgesia utilizada, severidad del dolor detectado por EVA.

H- todos los pacientes recibirán analgésicos orales no narcóticos (AINE, por ejemplo, ibuprofeno 600 mg cada ocho horas durante tres días, si los AINE están contraindicados, acetaminofeno/paracetamol 500 mg cada ocho horas durante tres días.

I- La profilaxis antibiótica se administrará en dosis única de un antibiótico de amplio espectro (cefalosporina de segunda generación o clindamicina si el paciente es alérgico a la penicilina).