Oprava laterální a mediolaterální epiziotomie

Cíl práce:

Tato studie si klade za cíl porovnat pooperační bolesti po opravě epiziotomie kontinuálním nebo přerušovaným sešíváním.

Studijní populace:

Všechny prvorodičky donošené ženy s epiziotomií provedenou spíše selektivním než liberálním použitím.

E-Pacienti ve studii budou randomizováni do jedné ze dvou skupin buď ti, kteří mají:

1. Přerušená technika opravy epiziotomie popř
2. Technika kontinuálního bezuzlového šití a každá z těchto dvou skupin bude rozdělena buď na mediolaterální nebo laterální epiziotomii.

Epiziotomie ve skupině A bude provedena pomocí přerušeného stehu (IT), který zahrnuje umístění tří vrstev stehů: kontinuální neuzamykatelný steh k uzavření vaginálního epitelu. začínající nad vrcholem rány a končící na úrovni čtyřchetníku; tři nebo čtyři přerušené stehy pro opětovné přiblížení hlubokých a povrchových perineálních svalů; a přerušovanou transkutánní technikou k uzavření kůže.

Epiziotomie ve skupině B bude provedena pomocí techniky kontinuálního bezuzlového šití (CKT), která zahrnuje umístění prvního stehu nad vrchol vaginálního traumatu, aby se zajistily všechny krvácivé body, které nemusí být viditelné. Vaginální rána, perineální svaly (hluboké a povrchové) a kůže se znovu přiblíží volnou, souvislou, neuzamykatelnou technikou. Kožní stehy budou umístěny těsně, poměrně hluboko v podkoží, obrácené zpět a zakončené koncovým uzlem umístěným ve vagíně za zbytky hymeney.

A podskupiny podrobené mediolaterální epiziotomii: je definována jako řez začínající ve střední čáře a směřující laterálně a dolů od konečníku. Řez je obvykle dlouhý asi čtyři centimetry. Kromě kůže a podkoží bude řezán bulbocavernosus, transversus perineus a puborectalis. A laterální epiziotomie; Začíná ve vaginálním introitu 1 nebo 2 cm laterálně od střední linie a směřuje dolů k ischiálnímu tuberositu.

Standardním šicím materiálem ve studii bude EGYSORB (sterilní potažená syntetická pletená šití absorbovatelná kyselinou polyglykolovou) č. 2/0, výrobce TAISIER-MED Company).

F- Písemný informovaný souhlas bude odebrán od všech žen účastnících se našeho pátrání.

G- Záznam dat: věk, hmotnost, výška, index tělesné hmotnosti, typ použité anestezie, typ epiziotomie, doba trvání, infekce nebo epiziotomie s mezerou, množství krvácení, poporodní krvácení, množství použitého šicího materiálu, množství použité analgezie, závažnost bolesti detekované VAS.

H- všem pacientům budou podávána perorální nenarkotická analgetika (např. NSAID; ibuprofen 600 mg každých osm hodin po dobu tří dnů, pokud jsou NSAID kontraindikovány, acetaminofen/paracetamol 500 mg každých osm hodin po dobu tří dnů.

I- Antibiotická profylaxe bude podávána jako jednorázová dávka širokospektrého antibiotika (cefalosporin druhé generace nebo klindamycin, pokud je pacient alergický na penicilin