Восстановление боковой и медиолатеральной эпизиотомии

Цель работы:

Это исследование направлено на сравнение послеоперационной боли после восстановления эпизиотомии непрерывным или прерывистым швом.

Исследуемая популяция:

Всем первородящим доношенным женщинам эпизиотомию делали выборочно, а не либерально.

E- Пациенты в исследовании будут рандомизированы в одну из двух групп:

1. Прерванная техника восстановления эпизиотомии или
2. Техника непрерывного безузлового шва, и каждая из двух групп будет подразделяться на медиолатеральную или латеральную эпизиотомию.

Эпизиотомия в группе А будет выполнена с использованием узловых швов (IT), которые включают в себя наложение трех слоев швов: непрерывный незакрепляющийся шов для закрытия вагинального эпителия. начинается выше верхушки раны и заканчивается на уровне фуршета; три или четыре узловых шва для повторного сближения глубоких и поверхностных мышц промежности; и прерванная чрескожная техника, чтобы закрыть кожу.

Эпизиотомия в группе B будет выполнена с использованием техники непрерывного безузлового шва (CKT), которая включает в себя наложение первого шва над верхушкой травмы влагалища, чтобы закрыть любые точки кровотечения, которые могут быть невидимыми. Влагалищная рана, мышцы промежности (глубокие и поверхностные) и кожа повторно аппроксимируются свободной, непрерывной, неблокирующей техникой. Кожные швы накладывают достаточно глубоко в подкожную клетчатку, возвращаясь назад и заканчивая конечным узлом, размещенным во влагалище за остатками гименея.

И подгруппы, подвергшиеся медиолатеральной эпизиотомии: она определяется как разрез, начинающийся по средней линии и направленный латерально и вниз от прямой кишки. Длина разреза обычно составляет около четырех сантиметров. В дополнение к коже и подкожной клетчатке рассекают бульбокавернозную, поперечную промежностную и лобково-прямокишечную мышцы. и Боковая эпизиотомия; Начинается во входе во влагалище на 1-2 см латеральнее средней линии и направляется вниз к седалищному бугру.

Стандартным шовным материалом в исследовании будет ЭГИСОРБ (рассасывающаяся плетеная нить из синтетической полигликолевой кислоты со стерильным покрытием) № 2/0, производитель (компания TAISIER-MED).

F- Письменное информированное согласие будет получено от всех женщин, участвующих в нашем поиске.

G- Запись данных: возраст, вес, рост, индекс массы тела, тип используемой анестезии, тип эпизиотомии, время, затраченное, инфекция или эпизиотомия с зиянием, количество кровотечения, послеродовое кровотечение, количество использованного шовного материала, количество использованного обезболивания, выраженность боли по ВАШ.

Н- всем пациентам будут назначены пероральные ненаркотические анальгетики (НПВП, например, ибупрофен 600 мг каждые восемь часов в течение трех дней, если НПВП противопоказаны, ацетаминофен/парацетамол 500 мг каждые восемь часов в течение трех дней.

I- Антибиотикопрофилактика будет проводиться в виде однократной дозы антибиотика широкого спектра действия (цефалоспорин второго поколения или клиндамицин, если у пациента аллергия на пенициллин).