Reparatie van laterale en mediolaterale episiotomie

Doel van het werk:

Deze studie beoogt een vergelijking te maken tussen postoperatieve pijn na herstel van episiotomie door continue of onderbroken hechting.

Studiepopulatie:

Alle primipara voldragen vrouwen met episiotomie uitgevoerd in een selectief in plaats van liberaal gebruik.

E- Patiënten in het onderzoek worden gerandomiseerd in een van twee groepen: degenen die:

1. Onderbroken techniek van episiotomieherstel of
2. Continue knooploze hechttechniek en elk van de twee groepen zal worden onderverdeeld in medio-laterale of laterale episiotomie.

De episiotomie in groep A wordt gedaan met behulp van de onderbroken hechting (IT), waarbij drie lagen hechtingen worden geplaatst: een doorlopende niet-vergrendelende hechting om het vaginale epitheel te sluiten. beginnend boven de top van de wond en eindigend ter hoogte van de fourchette; drie of vier onderbroken hechtingen om de diepe en oppervlakkige perineale spieren opnieuw te benaderen; en onderbroken transcutane techniek om de huid te sluiten.

De episiotomie in groep B wordt uitgevoerd met behulp van de continue knooploze hechttechniek (CKT), waarbij de eerste hechting boven de apex van vaginaal trauma wordt geplaatst om eventuele bloedingspunten vast te zetten die mogelijk niet zichtbaar zijn. Vaginale wond, perineale spieren (diep en oppervlakkig) en huid worden opnieuw benaderd met een losse, continue, niet-vergrendelende techniek. De huidhechtingen worden vrij diep in het onderhuidse weefsel geplaatst, omgekeerd en eindigend met een eindknoop in de vagina voorbij de hymeneale resten.

En subgroepen onderworpen aan Mediolaterale episiotomie: het wordt gedefinieerd als een incisie die begint in de middellijn en lateraal en naar beneden wordt gericht, weg van het rectum. De incisie is meestal ongeveer vier centimeter lang. Naast de huid en het onderhuidse weefsel worden de bulbocavernosus-, transversale perineale en puborectalis-spieren doorgesneden. en laterale episiotomie; Het begint in de vaginale introïtus 1 of 2 cm lateraal van de middellijn en is naar beneden gericht in de richting van de zitbeenknobbels.

Het standaard hechtmateriaal in het onderzoek is EGYSORB (steriel gecoate synthetische polyglycolzuur absorbeerbare gevlochten hechtdraad) nr. 2/0, fabrikant TAISIER-MED Company).

F- Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle vrouwen die deelnemen aan onze zoektocht.

G- Gegevensregistratie: leeftijd, gewicht, lengte, body mass index, type anesthesie gebruikt, type episiotomie, benodigde tijd, infectie of gaped episiotomie, hoeveelheid bloeding, postpartum bloeding, hoeveelheid hechtmateriaal gebruikt, hoeveelheid gebruikte analgesie, ernst van pijn gedetecteerd door VAS.

H- alle patiënten krijgen orale niet-narcotische analgetica (NSAID's, bijv. ibuprofen 600 mg om de acht uur gedurende drie dagen, als NSAID's gecontra-indiceerd zijn paracetamol/paracetamol 500 mg om de acht uur gedurende drie dagen.

I- Antibioticaprofylaxe wordt gegeven als een enkele dosis van een breedspectrumantibioticum (tweede generatie cefalosporine of clindamycine als de patiënt allergisch is voor penicilline