Reparation af lateral og mediolateral episiotomi

Formålet med arbejdet:

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne postoperativ smerte efter reparation af episiotomi ved kontinuerlig eller afbrudt suturering.

Undersøgelsespopulation:

Alle primipara fuldtids kvinder med episiotomi udført i en selektiv snarere end liberal brug.

E-patienter i undersøgelsen vil blive randomiseret i en af ​​to grupper, enten dem, der har:

1. Afbrudt teknik af episiotomi reparation eller
2. Kontinuerlig knudeløs suturteknik og hver af de to grupper vil blive underopdelt i enten mediolateral eller lateral episiotomi.

Episiotomien i gruppe A vil blive udført ved hjælp af den afbrudte sutur (IT), som involverer anbringelse af tre lag af suturer: en kontinuerlig ikke-låsende søm for at lukke det vaginale epitel. begynder over spidsen af ​​såret og slutter på niveau med fourchette; tre eller fire afbrudte suturer for at gentilnærme de dybe og overfladiske perineale muskler; og afbrudt transkutan teknik for at lukke huden.

Episiotomien i gruppe B vil blive udført ved hjælp af den kontinuerlige knudeløse suturteknik (CKT), som involverer at placere det første sting over toppen af ​​vaginalt traume for at sikre eventuelle blødningspunkter, der måske ikke er synlige. Vaginale sår, perineale muskler (dybe og overfladiske) og hud gentilnærmes med en løs, kontinuerlig, ikke-låsende teknik. Hudsuturerne vil blive placeret tæt temmelig dybt i det subkutane væv, vende tilbage og afslutte med en terminal knude placeret i skeden ud over hymeneal-resterne.

Og undergrupper udsat for Mediolateral episiotomi: det er defineret som et snit, der begynder i midterlinjen og er rettet lateralt og nedad væk fra endetarmen. Snittet er normalt omkring fire centimeter langt. Ud over huden og det subkutane væv vil bulbocavernosus, tværgående perineal og puborectalis muskler blive skåret over. Og lateral episiotomi; Den begynder i vaginal introitus 1 eller 2 cm lateralt for midtlinjen og er rettet nedad mod ischial tuberositet.

Standard suturmaterialet i undersøgelsen vil være EGYSORB (steril coated syntetisk polyglykolsyre absorberbar flettet sutur) nr. 2/0, producent TAISIER-MED Company).

F- Skriftligt informeret samtykke vil blive taget fra alle kvinder, der deltager i vores søgning.

G- Dataregistrering: alder, vægt, højde, kropsmasseindeks, anvendt anæstesitype, type episiotomi, tid taget, infektion eller gabende episiotomi, mængden af ​​blødning, blødning efter fødslen, mængden af ​​anvendt suturmateriale, mængden af ​​anvendt analgesi, sværhedsgraden af ​​smerte påvist af VAS.

H- alle patienter vil få orale ikke-narkotiske analgetika (NSAID'er f.eks. ibuprofen 600 mg hver ottende time i tre dage, hvis NSAID'er er kontraindiceret acetaminophen/paracetamol 500 mg hver ottende time i tre dage.

I- Antibiotikaprofylakse vil blive givet som en enkelt dosis af et bredspektret antibiotikum (anden generation af cephalosporin eller clindamycin, hvis patienten er allergisk over for penicillin