Reparation av lateral och mediolateral episiotomi

Syfte med arbetet:

Denna studie syftar till att jämföra postoperativ smärta efter reparation av episiotomi genom kontinuerlig eller avbruten suturering.

Studera befolkning:

Alla primipara fullgångna kvinnor med episiotomi utförda i en selektiv snarare än liberal användning.

E-patienter i studien kommer att randomiseras i en av två grupper, antingen de som har:

1. Avbruten teknik för episiotomi reparation eller
2. Kontinuerlig knutlös suturteknik och var och en av de två grupperna kommer att delas in i antingen mediolateral eller lateral episiotomi.

Episiotomin i grupp A kommer att göras med den avbrutna suturen (IT) som innebär att man placerar tre lager av suturer: ett kontinuerligt icke-låsande stygn för att stänga det vaginala epitelet. börjar ovanför sårets spets och slutar i nivå med fourchette; tre eller fyra avbrutna suturer för att åter närma sig de djupa och ytliga perinealmusklerna; och avbruten transkutan teknik för att stänga huden.

Episiotomin i grupp B kommer att göras med den kontinuerliga knutlösa suturtekniken (CKT) som innebär att det första stygnet placeras ovanför spetsen av vaginalt trauma för att säkra eventuella blödningspunkter som kanske inte är synliga. Vaginala sår, perineala muskler (djupa och ytliga) och hud återapproximeras med en lös, kontinuerlig, icke-låsande teknik. Hudsuturerna kommer att placeras ganska djupt i den subkutana vävnaden, vända tillbaka och avslutas med en terminal knut placerad i slidan bortom hymenealresterna.

Och undergrupper som utsätts för Mediolateral episiotomi: det definieras som ett snitt som börjar i mittlinjen och riktas lateralt och nedåt bort från ändtarmen. Snittet är vanligtvis cirka fyra centimeter långt. Förutom huden och subkutana vävnaderna kommer bulbocavernosus-, transversella perineal- och puborectalismusklerna att skäras. Och lateral episiotomi; Den börjar i vaginal introitus 1 eller 2 cm lateralt om mittlinjen och är riktad nedåt mot ischial tuberositet.

Standardsuturmaterialet i studien kommer att vara EGYSORB (steril belagd syntetisk polyglykolsyraabsorberbar flätad sutur) nr 2/0, tillverkare TAISIER-MED Company).

F- Skriftligt informerat samtycke kommer att tas från alla kvinnor som deltar i vår sökning.

G- Dataregistrering: ålder, vikt, längd, body mass index, typ av anestesi som används, typ av episiotomi, tid, infektion eller gapad episiotomi, mängd blödningar, postpartumblödning, mängd suturmaterial som används, mängd analgesi som används, svårighetsgrad av smärta som upptäcks av VAS.

H- alla patienter kommer att ges orala icke-narkotiska analgetika (NSAID, t.ex. ibuprofen 600 mg var åttonde timme i tre dagar, om NSAID är kontraindicerat paracetamol/paracetamol 500 mg var åttonde timme i tre dagar.

I- Antibiotikaprofylax kommer att ges som en engångsdos av ett bredspektrumantibiotikum (andra generationens cefalosporin eller klindamycin om patienten är allergisk mot penicillin