Reparação de episiotomia lateral e mediolateral

Objetivo do trabalho:

Este estudo tem como objetivo comparar a dor pós-operatória após o reparo da episiotomia por sutura contínua ou interrompida.

População do estudo:

Todas as mulheres primíparas a termo com episiotomia realizada de forma seletiva e não liberal.

E- Os pacientes do estudo serão randomizados em um dos dois grupos:

1. Técnica interrompida de reparação de episiotomia ou
2. Técnica de sutura contínua sem nós e cada um dos dois grupos será subdividido em episiotomia mediolateral ou lateral.

A Episiotomia no grupo A será feita com a sutura interrompida (IT) que envolve a colocação de três camadas de suturas: um ponto contínuo sem bloqueio para fechar o epitélio vaginal. começando acima do ápice da ferida e terminando no nível da fúrcula; três ou quatro pontos interrompidos para reaproximar a musculatura perineal profunda e superficial; e técnica transcutânea interrompida para fechar a pele.

A episiotomia no grupo B será feita usando a técnica de sutura contínua sem nós (CKT), que envolve a colocação do primeiro ponto acima do ápice do trauma vaginal para proteger quaisquer pontos de sangramento que possam não ser visíveis. A ferida vaginal, os músculos perineais (superficiais e profundos) e a pele são reaproximados com uma técnica frouxa, contínua e sem travamento. As suturas de pele serão colocadas bem próximas e profundamente no tecido subcutâneo, revertendo para trás e terminando com um nó terminal colocado na vagina além dos remanescentes himenais.

E subgrupos submetidos à episiotomia mediolateral: é definida como uma incisão que começa na linha média e é direcionada lateralmente e para baixo, afastando-se do reto. A incisão geralmente tem cerca de quatro centímetros de comprimento. Além da pele e tecidos subcutâneos, serão seccionados os músculos bulbocavernoso, transverso do períneo e puborretal. E episiotomia lateral; Começa no intróito vaginal 1 ou 2 cm lateralmente à linha média e é direcionado para baixo em direção à tuberosidade isquiática.

O material de sutura padrão no estudo será EGYSORB (sutura trançada absorvível de ácido poliglicólico sintético revestido estéril) No 2/0, Fabricante TAISIER-MED Company).

F- O consentimento informado por escrito será obtido de todas as mulheres que participarem de nossa pesquisa.

G- Registro de dados: idade, peso, altura, índice de massa corporal, tipo de anestesia utilizada, tipo de episiotomia, tempo decorrido, infecção ou episiotomia aberta, quantidade de sangramento, hemorragia pós-parto, quantidade de material de sutura utilizado, quantidade de analgesia utilizada, intensidade da dor detectada pela EVA.

H- todo paciente receberá analgésicos não narcóticos orais (AINEs, por exemplo; ibuprofeno 600 mg a cada oito horas por três dias, se AINEs for contra-indicado acetaminofeno/paracetamol 500 mg a cada oito horas por três dias.

I- A antibioticoprofilaxia será feita em dose única de antibiótico de amplo espectro (cefalosporina de segunda geração ou clindamicina se o paciente for alérgico à penicilina