Riparazione di episiotomia laterale e mediolaterale

Scopo del lavoro:

Questo studio si propone di confrontare il dolore postoperatorio dopo la riparazione dell'episiotomia mediante sutura continua o interrotta.

Popolazione studiata:

Tutte le donne primipare a termine con episiotomia eseguita in un uso selettivo piuttosto che liberale.

E- I pazienti nello studio saranno randomizzati in uno dei due gruppi o quelli che hanno:

1. Tecnica interrotta di riparazione dell'episiotomia o
2. Tecnica di sutura continua senza nodi e ciascuno dei due gruppi sarà suddiviso in episiotomia medio-laterale o laterale.

L'episiotomia nel gruppo A verrà eseguita utilizzando la sutura interrotta (IT) che prevede il posizionamento di tre strati di suture: un punto continuo non di chiusura per chiudere l'epitelio vaginale. iniziando sopra l'apice della ferita e finendo a livello della forchetta; tre o quattro suture interrotte per riavvicinare i muscoli perineali profondi e superficiali; e tecnica transcutanea interrotta per chiudere la pelle.

L'episiotomia nel gruppo B verrà eseguita utilizzando la tecnica di sutura continua senza nodi (CKT) che prevede il posizionamento del primo punto sopra l'apice del trauma vaginale per fissare eventuali punti di sanguinamento che potrebbero non essere visibili. La ferita vaginale, i muscoli perineali (profondi e superficiali) e la cute vengono riavvicinati con una tecnica sciolta, continua e non bloccante. Le suture cutanee saranno posizionate strettamente abbastanza profondamente nel tessuto sottocutaneo, invertendo indietro e terminando con un nodo terminale posto nella vagina oltre i resti dell'imene.

E sottogruppi sottoposti a episiotomia mediolaterale: è definita come un'incisione che inizia nella linea mediana e diretta lateralmente e verso il basso lontano dal retto. L'incisione è solitamente lunga circa quattro centimetri. Oltre alla pelle e ai tessuti sottocutanei verranno tagliati anche i muscoli bulbocavernoso, perineale trasverso e puborettale. Ed episiotomia laterale; Inizia nell'introito vaginale 1 o 2 cm lateralmente alla linea mediana ed è diretto verso il basso verso la tuberosità ischiatica.

Il materiale di sutura standard nello studio sarà EGYSORB (sutura intrecciata assorbibile con acido poliglicolico sintetico con rivestimento sterile) n. 2/0, produttore TAISIER-MED Company).

F- Il consenso informato scritto sarà prelevato da tutte le donne che partecipano alla nostra ricerca.

G- Registrazione dei dati: età, peso, altezza, indice di massa corporea, tipo di anestesia utilizzata, tipo di episiotomia, tempo impiegato, infezione o episiotomia a bocca aperta, quantità di sanguinamento, emorragia postpartum, quantità di materiale di sutura utilizzato, quantità di analgesia utilizzata, gravità del dolore rilevata dalla VAS.

H- a tutti i pazienti verranno somministrati analgesici orali non narcotici (FANS, ad esempio ibuprofene 600 mg ogni otto ore per tre giorni, se i FANS sono controindicati paracetamolo/paracetamolo 500 mg ogni otto ore per tre giorni.

I- La profilassi antibiotica verrà somministrata come singola dose di un antibiotico ad ampio spettro (cefalosporine di seconda generazione o clindamicina se il paziente è allergico alla penicillina