Naprawa nacięcia bocznego i przyśrodkowo-bocznego

Cel pracy:

Niniejsze badanie ma na celu porównanie bólu pooperacyjnego po naprawie nacięcia krocza przez ciągłe lub przerywane szycie.

Badana populacja:

Wszystkie kobiety pierworodne w pełnym wymiarze z nacięciem krocza wykonane w sposób selektywny, a nie liberalny.

E- Pacjenci biorący udział w badaniu zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup:

1. Przerwana technika naprawy nacięcia krocza lub
2. Ciągła technika szycia bezwęzłowego, a każda z dwóch grup zostanie podzielona na nacięcie środkowo-boczne lub boczne.

Nacięcie krocza w grupie A zostanie wykonane szwem przerywanym (IT) polegającym na założeniu trzech warstw szwów: ciągłego nieblokującego do zamknięcia nabłonka pochwy. rozpoczynający się powyżej wierzchołka rany i kończący się na poziomie czworaka; trzy lub cztery szwy przerywane w celu ponownego zbliżenia głębokich i powierzchownych mięśni krocza; i przerwano technikę przezskórną w celu zamknięcia skóry.

Nacięcie krocza w grupie B zostanie wykonane przy użyciu techniki ciągłego szycia bezwęzłowego (CKT), która polega na umieszczeniu pierwszego szwu powyżej wierzchołka urazu pochwy w celu zabezpieczenia wszelkich miejsc krwawienia, które mogą nie być widoczne. Rana pochwy, mięśnie krocza (głębokie i powierzchowne) oraz skóra są ponownie przybliżane luźną, ciągłą techniką bez blokowania. Szwy skórne zostaną umieszczone blisko, dość głęboko w tkance podskórnej, cofając się do tyłu i kończąc końcowym węzłem umieszczonym w pochwie poza pozostałościami błony dziewiczej.

I podgrupy poddane nacięciu krocza przyśrodkowo-bocznego: definiuje się je jako nacięcie rozpoczynające się w linii środkowej i skierowane w bok iw dół od odbytnicy. Cięcie ma zwykle około czterech centymetrów długości. Oprócz skóry i tkanki podskórnej nacięte zostaną mięśnie opuszkowo-jamiste, poprzeczny krocza i łonowo-odbytniczy. I boczne nacięcie krocza; Rozpoczyna się w wejściu pochwy 1 lub 2 cm w bok od linii środkowej i jest skierowany w dół w kierunku guza kulszowego.

Standardowym materiałem szewnym w badaniu będzie EGYSORB (sterylnie powlekany syntetyczny szew pleciony wchłanialny z kwasu poliglikolowego) nr 2/0, producent firmy TAISIER-MED).

F- Pisemna świadoma zgoda zostanie pobrana od wszystkich kobiet biorących udział w naszych poszukiwaniach.

G- Rejestracja danych: wiek, waga, wzrost, wskaźnik masy ciała, rodzaj zastosowanego znieczulenia, rodzaj nacięcia krocza, czas potrzebny na nacięcie krocza, infekcja lub rozwarte nacięcie krocza, ilość krwawienia, krwotok poporodowy, ilość użytego materiału do szycia, ilość użytego środka przeciwbólowego, nasilenia bólu wykrywanego przez VAS.

H- wszyscy pacjenci otrzymają doustne nienarkotyczne leki przeciwbólowe (NLPZ np. ibuprofen 600 mg co osiem godzin przez trzy dni, jeśli NLPZ są przeciwwskazane acetaminofen/paracetamol 500 mg co osiem godzin przez trzy dni.

I- Profilaktyka antybiotykowa zostanie podana jako pojedyncza dawka antybiotyku o szerokim spektrum działania (cefalosporyna drugiej generacji lub klindamycyna, jeśli pacjent jest uczulony na penicylinę)