Motivasjon til å endre livsstilsvaner hos ungdom med fedme (RMI-Family)

Beredskaps- og motivasjonsintervjuet for familier (RMI-Family) ble opprettet som et strukturert intervju for å vurdere ungdom og foreldres motivasjon (og innenfor familiemedlemsavtale) angående livsstilsendringer i pediatrisk vektkontroll.

RMI-familien ble modellert på beredskaps- og motivasjonsintervjuet (RMI), som opprinnelig ble utviklet for bruk i behandling av spiseforstyrrelser (f.eks. anorexia nervosa) og dukket opp som en "gullstandard"-tilnærming for å vurdere behandlingsmotivasjon i den populasjonen . RMI-familien var basert på prinsippene om motiverende intervju (MI), en direktiv, klientsentrert og empirisk støttet klinisk tilnærming for å hjelpe individer med å løse ambivalens om endring på tvers av en rekke livsstilsatferder, inkludert røyking, rusmisbruk, som samt kosthold og fysisk aktivitet.

Deltakerne vil bli rekruttert og meldt inn i studien etter å ha blitt henvist til pediatrisk vektkontroll innen Alberta Health Services, den statlige myndigheten som er ansvarlig for å gi helsehjelp i provinsen Alberta, Canada. Intervjuer vil bli gjennomført etter henvisning og før ungdom og foreldre tar initiativ til pediatrisk vektkontroll. Hver ungdom og forelder vil fullføre RMI-familien (intervjuvarighet: 60 - 90 minutter) ved baseline, 6- og 12 måneder etter baseline. Individuelle (dvs. ungdom eller foreldre) og familienivå (dvs. på tvers av ungdom og foreldre) svar på intervjuspørsmål vil bli scoret, det samme vil aspekter ved intervjuadministrasjon (f.eks. troskap til motiverende intervjuprinsipper).

Familier (ungdom+foreldre) vil også fylle ut følgende spørreskjemaer ved baseline, 6- og 12-måneders oppfølging:

1. Atferdsvurderingssystem for barn – tredje utgave (BASC-3)
2. Behavior Rating Inventory of Executive Function-Second Edition (KORT 2)
3. Emotion Regulation Questionnaire (ERQ)
4. Mestring av barns negative responsskala (CCNES)
5. Marlowe-Crowne Social Desirability Scale (MC-SDS)
6. Motivasjon til å endre herskere (beredskap til å endre livsstilsvaner)
7. Waterloo Eating Behavior Questionnaire (WEB-Q)
8. Nederlandsk spiseatferdsspørreskjema (DEBQ)

Fysisk aktivitet vil bli målt for ungdom over en 7-dagers periode ved hjelp av akselerometri, som vil gi estimater av total bevegelsestid (og bevegelsesintensitet) og søvn. Data vedrørende demografi (f.eks. kjønn, fødselsdato), antropometri (f.eks. høyde, vekt), bruk av helsetjenester (f.eks. antall klinikkavtaler, lengde på avtaler) og programavgang vil bli hentet fra medisinske journaler.

For å sikre at medlemmer av forskerteamet som administrerer RMI-familieintervjuet overholder prinsippene for motiverende intervju (MI) (f.eks. uttrykke og vise empati, rulle med motstand, støtte autonomi, ta nysgjerrige og ikke-dømmende tilnærminger), implementerte etterforskerne en rekke av opplæringsprosedyrer før studien ble lansert høsten 2017. Først, som bakgrunn, mottok og gjennomgikk alle intervjuerne en pakke med informasjon og ressurser (inkludert eksempelvideoer) angående MI, som dekket en rekke teoretiske og praktiske problemstillinger. For det andre gjennomførte alle intervjuere praksisintervjuer ved å bruke RMI-familien med venner eller kolleger som ble tatt opp på lyd for deres egen praksis og selvrefleksjon. For det tredje fullførte og lydopptak av intervjuere 2 - 3 formelle intervjuer (ungdoms- og foreldreversjoner), som deretter ble gjennomgått og evaluert av seniorforskerteammedlemmer med avansert opplæring og ekspertise innen psykologi, rådgivning og MI. Intervjuer fikk tilbakemeldinger (både positive og konstruktive) om intervjuene sine; når det ble ansett som nødvendig, gjennomførte intervjuerne ytterligere intervjuer for å bygge kompetanse og ferdigheter, som også ble gjennomgått av seniorteammedlemmer inntil de var sikre på at et tilsvarende og høyt ferdighetsnivå ble oppnådd av alle intervjuerne.

For å sikre at intervjuere opprettholder et høyt nivå av kompetanse i å administrere RMI-Family-intervjuet, vil alle ungdoms- og foreldreintervjuer bli tatt opp (kun lyd) i løpet av denne studien. Etter at hver intervjuer har fullført 5 intervjuer, vil han/hun sende inn et tilfeldig valgt intervju for gjennomgang av medlemmer av forskningsteamet for å sikre troskap i implementeringen. For å vurdere troskap vil etterforskerne bruke Motivational Interviewing Supervision and Training Scale (MISTS), som gir en atferdsmessig telling av intervjuernes ferdigheter i samsvar med prinsippene for MI og vurdere kvaliteten og troheten som intervjuet administreres med. Deretter vil intervjuere og anmeldere diskutere problemstillinger knyttet til kliniske interaksjoner og samtaler; denne formative tilnærmingen er utformet for å optimalisere overholdelse av MI-intervjupraksis i løpet av studien.