Effekter av pasientsentrert telefonundervisning i dagkirurgi

Forskning er en eksperimentell randomisert kontrollert studie og den vil bli utført i en finsk dagkirurgisk enhet.

Forskningsspørsmål er som følger:

1. Hva er implikasjonene av pasientsentrert pre- og postoperativ telefonundervisning for den erfarne helsen til voksne dagkirurgiske pasienter? Hypotese 1: Den eksperimentelle helsen til forsøksgruppen er bedre enn kontrollgruppen.
2. Hva er effekten av pasientsentrert pre- og postoperativ telefonundervisning på kostnadene ved helsetjenester hos voksne dagkirurgiske pasienter? Hypotese 1: Kostnadene til helsetjenester i forsøksgruppen er lavere enn i kontrollgruppen.

Målet er å produsere ny informasjon som brukes i design og implementering av pasientsentrert og kostnadseffektiv pasientundervisning samt utvikle pasientundervisningen mer pasientsentrert.

Pasientene blir randomisert til studien (n = 60) og kontrollgruppen (n = 60) i den rekkefølgen de mottar operasjonstiden. Prøvestørrelsen verifiseres ved kraftanalyse.

Intervensjonsgruppens utdanning: Sykepleier vil ringe den preoperative samtalen hjem til pasienten en uke før dagkirurgi og postoperativt innen 3-8 dager etter dagkirurgi. Intervensjonen vil bli gjennomført i henhold til retningslinjene og innholdet i den utviklet pasientsentrerte telefonpedagogiske intervensjonen på samme måte hos hver enkelt pasient. Samtalens varighet er omtrent 15 til 30 minutter. Telefonutdanning gjennomføres av sykepleier med ansvar for preoperativ telefonutdanning i dagkirurgisk enhet og 2-3 anestesisykepleiere som også har deltatt i tiltaksplanleggingen. Forskeren gir dem veiledning om pasientsentrert telefonundervisning før intervensjon.

Kontrollgruppens utdanning: Kontrollgruppens utdanning gjennomføres av sykepleiere med ansvar for pasientopplæring i dagkirurgisk enhet som ikke har vært involvert i planlegging og gjennomføring av intervensjonen. Utdanning gjennomføres i henhold til gjeldende praksis, hvor dagkirurgiske voksne pasienter får preoperativ opplæring over telefon en uke før dagkirurgi og postoperativ opplæring i dagkirurgi.

Innsamlingen av dataene gjøres av det modifiserte Oldwellactive Oulu -instrumentet, hvis pålitelighet har vist seg å være akseptabel i tidligere studier. Det foreløpige spørreskjemaet sendes før operasjonen til pasienten og returnerer spørreskjemaet ved ankomst til dagkirurgien. Sykepleiere mottar spørreskjemaene og legger dem i en forseglet postkasse plassert på avdelingen. Etterforskeren er ansvarlig for å tømme postkassen. Spørreskjema for sluttmåling gis av sykepleiere til dagkirurgipasienten i forbindelse med utskrivningsutdanning. Spørreskjemaet blir bedt om å fylle ut to uker etter operasjonen og returnere det med en medlevert frimerket adressert konvolutt.

Utgifter til helsehjelp beregnes i antall og varighet av postoperativ pasients telefoner til dagkirurgisk enhet i pasientdokumentene samt separate boktellinger. I tillegg beregnet antall akutt/poliklinikk/sykehusavdelingsbesøk og laboratorieundersøkelser/røntgenbilder etter dagkirurgi av pasientdokumenter i 3 måneder. Kostnadene til prøvegruppen sammenlignes med kontrollgruppen før og etter operasjonen.

Pasientrandomisering utføres av ulike sykepleiere enn av selve intervensjonen, og unngår dermed risikoen for selektiv randomisering. En randomiserende sykepleier vil dele dagkirurgiske voksne pasienter som oppfyller kriteriene for inntreden i forsøks- og kontrollgruppen i den rekkefølgen de mottar operasjonstiden. Pasientene får en registererklæring og en identifikasjonskodeliste for å sikre intervensjonens planlagte gjennomføring av studien. Registererklæringen til pasientene lagres på forskerens datamaskin bak passordet. Spørreskjemaer er kodet slik at identiteten til pasientene ikke avsløres. I helsekostnadsberegningen behandles merkinger fra pasientdokumenter uten personidentifikatorer, slik at problemstillingene som behandles ikke kan kombineres med en bestemt pasient.

Spørreskjemaer lagres i et låst skap og alt materiale på forskerens datamaskin bak passordet. Forskeren er ansvarlig for oppbevaring og forsvarlig avhending av materialet, spørreskjemaer, registreringsbeskrivelser og identifikasjonskodelister. Forskningsfunn settes til vitenskapelig kritikk på publiseringsstadiet og mulig kritikk tas i betraktning. Resultatene er ikke generaliserte eller prettify. Rapportering tar sikte på åpen, tydelig og nøyaktig.

Dataene analyseres ved hjelp av beskrivende parametere og regresjonsanalyse for foreløpig og endelig status ved å teste forskjellen mellom forsøks- og kontrollgruppen ved Mann-Whitney U-test. Consort-sjekklisten brukes til å evaluere og rapportere intervensjonsgjennomføringen.