Účinky telefonické výchovy zaměřené na pacienta v denní chirurgii

Výzkum je experimentální randomizovaná kontrolovaná studie – studie a bude prováděna na jednotce finské jednodenní chirurgie.

Výzkumné otázky jsou následující:

1. Jaké jsou důsledky předoperační a pooperační telefonické edukace zaměřené na pacienta pro zkušený zdravotní stav dospělých pacientů jednodenní chirurgie? Hypotéza 1: Experimentální zdraví zkušební skupiny je lepší než kontrolní skupiny.
2. Jaký je dopad předoperační a pooperační telefonické edukace zaměřené na pacienta na náklady na zdravotní péči u dospělých pacientů jednodenní chirurgie? Hypotéza 1: Náklady na zdravotní péči ve zkušební skupině jsou nižší než v kontrolní skupině.

Cílem je produkovat nové informace, které se použijí při navrhování a implementaci edukace pacientů zaměřené na pacienta a nákladově efektivní edukace pacientů, jakož i rozvíjet edukaci pacientů více zaměřenou na pacienta.

Pacienti jsou randomizováni do studie (n = 60) a kontrolní skupiny (n = 60) v pořadí, v jakém dostanou operační čas. Velikost vzorku je ověřena analýzou síly.

Edukace intervenční skupiny: Sestra zavolá předoperační telefonát pacientovi domů týden před ordinací a pooperačně do 3-8 dnů po ordinaci. Intervence bude prováděna v souladu s pokyny a obsahem vyvinuté intervence telefonické edukace zaměřené na pacienta stejným způsobem u každého pacienta. Délka hovoru je přibližně 15 až 30 minut. Telefonickou edukaci provádí sestra zodpovědná za předoperační telefonickou edukaci na jednotce denní chirurgie a 2-3 anesteziologické sestry, které se rovněž podílely na plánování intervence. Výzkumník jim před intervencí poskytuje rady ohledně telefonické edukace zaměřené na pacienta.

Edukace kontrolní skupiny: Edukaci kontrolní skupiny provádějí sestry odpovědné za edukaci pacientů na oddělení denní chirurgie, které se nepodílely na plánování a realizaci intervence. Edukace je realizována v souladu se současnou praxí, kdy dospělí pacienti denní chirurgie absolvují předoperační edukaci po telefonu týden před operací a pooperační edukaci v rámci denní chirurgie.

Sběr dat se provádí modifikovaným přístrojem Oldwellactive Oulu, jehož spolehlivost byla v předchozích studiích shledána přijatelnou. Předběžný dotazník je odeslán před operací pacientovi a dotazník se vrací po příjezdu na denní ordinaci. Sestry obdrží dotazníky a vloží je do zapečetěné poštovní schránky umístěné na oddělení. Za vyčištění schránky odpovídá vyšetřovatel. Dotazník pro závěrečné měření dávají sestry pacientovi jednodenní chirurgie v souvislosti s edukací propuštění. Dotazník je třeba vyplnit dva týdny po operaci a vrátit jej s dodanou adresnou obálkou s poštovním razítkem.

Náklady na zdravotní péči jsou kalkulovány v počtu a délce pooperačních telefonátů pacienta na oddělení jednodenní chirurgie dokladů pacienta a samostatných knih. Dodatečně vypočítán počet návštěv pohotovosti / polikliniky / oddělení nemocnice a laboratorních vyšetření / RTG snímků po jednodenní operaci dokladů pacienta po dobu 3 měsíců. Náklady zkušební skupiny jsou porovnány s kontrolní skupinou před a po operaci.

Randomizaci pacientů provádějí různé sestry než samotnou intervenci, čímž se zamezí riziku selektivní randomizace. Randomizující sestra bude sdílet dospělé pacienty denní chirurgie splňující kritéria pro vstup do zkušební a kontrolní skupiny v pořadí, v jakém dostanou operační čas. Pacientům je poskytnut výpis z registru a identifikační číselník pro zajištění plánované realizace studie intervence. Registrový výpis pacientů je uložen na počítači výzkumníka za heslem. Dotazníky jsou zakódovány tak, že identita pacientů není zveřejněna. V kalkulaci nákladů na zdravotní péči jsou označení z dokladů pacienta zpracována bez osobních identifikátorů, takže zpracovávané záležitosti nelze kombinovat s konkrétním pacientem.

Dotazníky jsou uloženy v uzamčené skříňce a veškerý materiál na počítači výzkumníka za heslem. Řešitel odpovídá za uchování a řádnou likvidaci materiálu, dotazníků, evidenčních popisů a identifikačních číselníků. Výsledky výzkumu jsou ve fázi publikování podřízeny vědecké kritice a případná kritika je zohledněna. Výsledky nejsou zobecněné ani předstírané. Hlášení se zaměřuje na otevřené, jasné a přesné.

Data jsou analyzována pomocí deskriptivních parametrů a regresní analýzy pro předběžný a konečný stav testováním rozdílu mezi zkušební a kontrolní skupinou Mann-Whitney U-testem. Kontrolní seznam pro partnery se používá k hodnocení a hlášení implementace intervence.