Effekter av patientcentrerad telefonutbildning i dagkirurgi

Forskning är en experimentell randomiserad kontrollerad studie och den kommer att utföras på en finsk dagkirurgisk enhet.

Forskningsfrågorna är följande:

1. Vilka är konsekvenserna av patientcentrerad pre- och postoperativ telefonutbildning för den erfarna hälsan hos vuxna patienter med dagkirurgi? Hypotes 1: Försöksgruppens experimentella hälsa är bättre än kontrollgruppen.
2. Vilken påverkan har patientcentrerad pre- och postoperativ telefonutbildning på kostnaderna för sjukvård hos vuxna dagkirurgiska patienter? Hypotes 1: Kostnaderna för sjukvården i försöksgruppen är lägre än i kontrollgruppen.

Syftet är att ta fram ny information som används vid design och implementering av patientnära och kostnadseffektiv patientutbildning samt utveckla patientutbildningen mer patientnära.

Patienterna randomiseras till prövningen (n = 60) och kontrollgruppen (n = 60) i den ordning som de får operationstiden. Provstorleken verifieras genom kraftanalys.

Insatsgruppens utbildning: Sjuksköterskan kommer att ringa det preoperativa samtalet till patientens hem en vecka före dagkirurgin och postoperativt inom 3-8 dagar efter dagkirurgin. Insatsen kommer att genomföras i enlighet med riktlinjerna och innehållet i den utvecklade patientnära telefonutbildningsinsatsen på samma sätt hos varje patient. Samtalets längd är cirka 15 till 30 minuter. Telefonutbildning genomförs av en sjuksköterska ansvarig för preoperativ telefonutbildning på dagkirurgisk enhet samt 2-3 anestesisjuksköterskor som även deltagit i insatsplaneringen. Forskaren ger dem vägledning om patientcentrerad telefonutbildning före intervention.

Kontrollgruppens utbildning: Kontrollgruppens utbildning genomförs av patientutbildningsansvariga sjuksköterskor på dagkirurgiska enheten som inte varit delaktiga i planeringen och genomförandet av insatsen. Utbildning genomförs i enlighet med gällande praxis, där dagkirurgiska vuxna patienter får preoperativ utbildning via telefon en vecka före dagkirurgi och postoperativ utbildning under dagkirurgi.

Insamlingen av data görs med det modifierade Oldwellactive Oulu -instrumentet, vars tillförlitlighet har visat sig vara acceptabel i tidigare studier. Det preliminära frågeformuläret skickas innan operationen till patienten och returnerar frågeformuläret vid ankomst till dagkirurgin. Sjuksköterskor tar emot frågeformulären och lägger dem i en förseglad brevlåda placerad på avdelningen. Utredaren ansvarar för att tömma brevlådan. Enkäten för den slutliga mätningen ges av sjuksköterskor till dagkirurgipatienten i samband med utskrivningsutbildning. Frågeformuläret ombeds fylla i två veckor efter operationen och returnera det med ett medföljande frimärkt adresserat kuvert.

Kostnaderna för sjukvården beräknas i antal och varaktighet av postoperativa patienters telefonsamtal till dagkirurgiska enheten av patienthandlingarna samt separata bokräkningar. Dessutom beräknat antal akuta/poliklinik/sjukhusavdelningsbesök och laboratorieundersökningar/röntgenbilder efter dagkirurgi av patienthandlingar i 3 månader. Kostnaderna för försöksgruppen jämförs med kontrollgruppen före och efter operationen.

Patientrandomisering utförs av olika sjuksköterskor än av själva interventionen, och undviker därmed risken för selektiv randomisering. En randomiserande sjuksköterska kommer att dela dagkirurgiska vuxna patienter som uppfyller kriterierna för inträde i försöks- och kontrollgrupperna i den ordning som de får operationstiden. Patienterna förses med ett registerutlåtande och en identifieringskodlista för att säkerställa interventionens planerade genomförande av studien. Patienternas registerutdrag lagras på forskarens dator bakom lösenordet. Frågeformulär är kodade så att patienternas identitet inte avslöjas. I vårdkostnadens beräkning behandlas markeringar från patienthandlingar utan personliga kännetecken, varför de ärenden som behandlas inte kan kombineras med en viss patient.

Frågeformulär förvaras i ett låst skåp och allt material på forskarens dator bakom lösenordet. Forskaren ansvarar för att materialet, frågeformulär, registreringsbeskrivningar och identifikationskodlistor bevaras och omhändertas på ett korrekt sätt. Forskningsresultat sätts till vetenskaplig kritik i publiceringsstadiet och eventuell kritik beaktas. Resultaten är inte generaliserade eller snygga. Rapporteringen syftar till öppen, tydlig och korrekt.

Data analyseras med hjälp av beskrivande parametrar och regressionsanalys för preliminär och slutlig status genom att testa skillnaden mellan försöks- och kontrollgruppen med Mann-Whitney U-test. Checklistan Consort används för att utvärdera och rapportera insatsens genomförande.